病因:
创伤性因素:例如股骨颈或股骨头骨折后发生骨折不愈合、股骨头坏死;髋关节脱位后造成股骨头缺血性坏死。
非创伤性:由于风湿性疾病或其他疾病,长期应用激素;或者长期酗酒引起股骨头坏死。也有一些职业,比如潜水员,因为长期经历潜水后的增压及上岸后的减压,也可造成股骨头坏死。
特发性:就是找不到任何明确原因的股骨头坏死。
临床表现
髋关节进行性疼痛和活动受限。早期是间断性疼痛,劳累后加重,休息后好转。股骨头坏死早期的患者常常会说自己不能盘腿,盘腿会痛。随病情发展疼痛逐渐转为持续性,而且夜间疼痛更明显。疼痛严重时就会出现跛行。关节破坏后,髋关节的活动范围明显受限。
个别人表现为膝关节疼痛,而不是髋关节疼痛,这是由于闭孔神经受到刺激而产生的。
ECT和MRI检查具有早期诊断价值
X线片出现变化通常病变已经发展为Ⅱ期。
分期:通常分为四期
Ⅰ期:有髋关节疼痛的临床表现,但X线片无变化
Ⅱ期:髋关节疼痛,X线片可见股骨头囊性变或新月征,但股骨头无塌陷
Ⅲ期:髋关节疼痛,X线片可见股骨头密度不均并塌陷
Ⅳ期:关节炎期,X线见股骨头明显塌陷,关节间隙狭窄,软骨下骨硬化
治疗
Ⅰ期、Ⅱ期:股骨头的形态还是完整的,所以可以采取保头的治疗手段,例如避免负重,应用改善股骨头血供的药物等。但是经临床观察发现,股骨头坏死的药物治疗几乎无效,所以大家最好不要听信偏方,花了很多钱不但病没治好,反而因为药物的毒性反应造成肝肾功能的损害。目前对股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期最有效的治疗是股骨头髓芯减压、游离植骨或带血管蒂的骨瓣移植、干细胞移植等,治愈率可达60%-80%。
Ⅲ期、Ⅳ期:这时股骨头的形态已经破坏无法修复,特别是Ⅳ期的患者,只能行人工全髋关节置换术。
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