随着社会的进步,医学常识的普及,医学的发展,生活节奏的加快,人们对骨科疾病的认识也发生的转变。
1、桡骨远端骨折
桡骨远端骨折好发于老年骨质疏松患者,受伤机制为摔倒时手部撑地,引起腕关节畸形、疼痛、活动障碍。因老年人对腕关节活动度要求不高,传统的治疗方法是手法复位,夹板或石膏外固定。一般来说,骨折均能愈合。但大量随访调查,保守治疗存在着骨折塌陷畸形愈合、腕关节僵硬、手指屈伸受限等并发症,这些并发症导致的疼痛,困扰着患者,也促使人们重新思考治疗方式。桡骨远端骨折切开复位内固定可以早起活动手指及腕关节,避免关节僵硬; 因钢板的支撑,骨折塌陷的可能性也大大降低。该术士正逐渐被大家接受。
2、踝关节骨折
单纯内踝、外踝骨折因骨块较小,一般不被患者重视,认为如此小的骨块,大夫竟然还要手术治疗,是不是想挣钱想疯了。事实上不是这样的。踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤,多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。
踝关节的骨折治疗体现在两方面:
(1)无明显移位的踝关节骨折,多行石膏固定制动治疗,一般固定时间在3个月左右。但3个月后骨折愈合后带来的困扰是踝关节僵硬,需要耗费很多时间、很多精力来恢复关节的活动度。功能康复的时间甚至超过了骨折愈合的时间。因此,一部分选择了手术治疗,虽然有创伤、花费多,但是可以行踝关节早期活动,避免踝关节长期僵硬、肌肉萎缩等并发症。
(2)因踝关节骨折机制的多样化,骨折的判断也较为复杂。传统的X线片对于移位不明显的骨折、下胫腓联合分离、三角韧带、外侧韧带等损伤的诊断有明显的局限性。随着医学检查技术的不断提高,CT、MRI等检查手段的运动,大大提高了韧带软组织损伤、隐匿性骨折的阳性率。
3、骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折
老年患者外伤后容易引起胸腰椎压缩性骨折,根本原因除了外伤外,还有自身的骨量减少、骨质疏松。传统对于不是明显压缩的压缩性骨折而言,可行卧床、骨折处垫高保守治疗。因老年患者的特殊性,临床发现,长期卧床存在着褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺炎等相关严重并发症。骨折不可怕,骨折引起的并发症要命。而目前的医疗条件,完全可以解除这些困扰。专为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折、脊柱占位等发明的经皮椎体后凸成形术,很好的解决了手术的问题。
4、其他骨折
如股骨粗隆间骨折、腓骨骨折、锁骨骨折等,均因各样保守治疗的局限性,诊疗的方向转为手术治疗。
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