北京天坛医院胶质瘤治疗中心(北京天坛医院神经外科中心十一病区)是在王忠诚院士亲自倡导和直接领导下创建起来的,是我国第一个专门从事脑胶质瘤综合治疗的神经肿瘤病区,是集神经分子病理诊断、脑功能区脑胶质瘤术中电生理监测、神经显微外科手术切除脑胶质瘤、个体化放射治疗和化学治疗、分子靶向治疗于一体的脑胶质瘤诊疗中心。本中心采用目前国际先进的胶质瘤综合治疗方案,率先在国内开展神经分子病理指导下脑胶质瘤个体化综合治疗,每年完成脑胶质瘤诊断、综合治疗约1000例。
脑胶质瘤手术技术
1、术中电生理监测-保护脑功能
位于脑功能区及附近或深部的肿瘤,在手术切除过程中极易造成功能区神经细胞及其神经纤维的损伤,进而引起患者相应的神经功能缺失症状,严重影响了患者生存周期及生活质量。本中心率先在国内开展术中唤醒麻醉下功能影像指导功能区监测手术,有效保护患者运动、语言、空间认知及数字认知等多项功能,手术病例全国例数最多。同时结合术中皮层脑电描记有效监测癫痫病灶,可对相应癫痫灶进行小功率电灼等处理,可以最大限度地切除肿瘤并保留相关神经功能,减少手术的并发症。
2、认知功能评价-保护脑功能
在国内与北师大认知神经科学与学习实验室、中科院心理所、中科院自动化研究所等国家级重点实验室开展合作,最先把脑认知功能与神经心理评测技术,应用到脑胶质瘤治疗中,保护患者的术后生存质量与生活质量。
术前功能磁共振、白质纤维束成像及术中功能区监测
脑胶质瘤与癫痫
脑胶质瘤常常首发症状表现为癫痫,我们开展了脑胶质瘤并发癫痫临床综合治疗技术,极大降低了低级别胶质瘤患者术后癫痫,此项治疗技术达到了国际先进水平。
术中皮层脑电描记监测癫痫灶
神经分子病理诊断
神经分子病理诊断是从基因和蛋白质水平上对脑胶质瘤进行诊断与分型,与组织病理学的诊断结果结合起来,能够更好地指导患者的个体化放疗和化疗、靶向治疗,并有助于判断患者的预后。
耐药相关蛋白表达对胶质瘤的拮抗
功能MRI技术
在国内首先开展脑胶质瘤与功能区关系的研究、应用功能MR判断脑胶质瘤放射治疗、化学治疗、靶向治疗疗效的工作,最大限度地发挥现代功能影像技术,保护患者功能。
磁共振波谱成像及灌注成像
个体化放射治疗
采用适形放疗等方法,针对不同的肿瘤性质、级别和患者相应的身体状况,设计出更加合理的放疗方案,灭活术后残存的肿瘤细胞,使肿瘤缩小或消失。
个体化化学治疗
根据肿瘤组织病理和分子病理的情况,结合患者身体状况和各种辅助检查的结果,拟定出适合不同患者个体的、具有针对性的化疗方案,更加有效地杀灭不同增殖周期的肿瘤细胞,预防肿瘤的复发,特别适用 于浸润性生长和多病灶生长的肿瘤。
分子靶向治疗
根据脑胶质瘤发生及生长的分子遗传学信号传导系统设计的,针对性地应用靶点特异性阻断药物,可以明显提高患者无瘤生存期,是目前国际上最先进治疗脑胶质瘤的技术之一。目前神经系统恶性肿瘤最常用的分子靶向药物有针对血管的VEGF单抗(如贝伐单抗),因为肿瘤的生长增殖需要不断的新生血管来提供,所以新生血管是肿瘤的特征,有效的抑制新生血管生成会对肿瘤的生长起到明显的治疗效果。治疗淋巴瘤的美罗华是抗CD20的单抗,如利妥昔单抗等。另外常用的还有作用于信号传导通路的一些药物,因肿瘤的生长要有信号传递,如果信号传递被中止,肿瘤就会凋亡,常用的药物如表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。目前肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到与分子靶向相结合联合治疗的的过渡时期,细胞毒性药物结合分子靶向药物治疗胶质瘤已经成为替代传统化疗的方向。
胶质母细胞瘤术后复发经靶向治疗后肿瘤消失
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