- 瓣膜病的治疗
- 发布于 2010-11-09 13:57 来源：李岩医生
不论病因如何，目前国内对病变脉瓣治疗的常规方法是瓣膜置换。机械瓣置换占绝大部分，其余的是生物瓣置换。国外资料报道：二尖瓣成型治疗已达到46.5&；#xFF05；，而主动脉瓣成型治疗仅占1.7&；#xFF05；。对于瓣膜置换治疗，大家都知道术后有很多潜在的并发症发生的危险。机械瓣置换术后需终身抗凝治疗，有发生血栓栓塞及出血并发症的危险；生物瓣置换术后，虽然不需要长期抗凝治疗，但存在瓣膜寿命的问题。一般术后10年左右将面临生物瓣毁损，需要二次手术换瓣的可能。所以对于瓣膜病变，最理想的方法是瓣膜修复或成形手术。
二尖瓣成形术的开展相对广泛。国内近年二尖瓣成形术例数也逐年增加。但与国外比较还有相当的差距。因为瓣膜成形术的手术技术难度较瓣膜置换高。术者不但需要有较高的手术技术和对瓣膜解剖结构熟练的掌握，而且对瓣膜功能及动态结构的理解及先进的治疗理念是决定手术成功的重要因素。
主动脉瓣成形术，由于解剖结构的不同，较二尖瓣成形出现较晚。在国内尚未有医院规模性开展。累及主动脉瓣及主动脉根部的疾病包括：风湿性主动脉瓣病变；先天性主动脉瓣畸形（以二瓣畸形最为常见）；感染性心内膜炎；马凡氏综合征；升主动脉瘤及升主动脉夹层动脉瘤。先以主动脉根部瘤为例。现在常规的术式是主动脉瓣及升主动脉联合置换。术语叫BENTAL手术。此术式是有Dr. Bental 发明的。使用带机械瓣或生物瓣的人工血管（带瓣管道）来替换病变的升主动脉及瓣膜。但相当一部分病人，主动脉根部病变需要置换，而主动脉瓣相对完好。因此在80年代末、90年代初，出现了保留主动脉瓣膜的升主动脉及根部置换术。
今天时间关系先写到这儿，以后将陆续介绍一些术式，及瓣膜成形方法。
