正常人拇趾有10°左右的向外偏斜,拇趾向外偏斜超过15°称为拇外翻,俗话又称为“大脚痼”。拇外翻后,跖骨头内侧骨赘形成,和鞋子摩擦,引起局部红肿和疼痛,此时称为拇囊炎。严重时会发生皮肤破损、感染。由于拇外翻后常常伴有足的其它部位的病变,如锤状趾、跖痛症、小趾滑囊炎、扁平足等,因此,又有人称拇外翻为拇外翻复合体或拇外翻综合症。
拇外翻男女发生的比率为1:9~15,其发生因素有多种。比如和遗传有关,约有60%的拇外翻患者有家族史。穿鞋不合适也是造成拇外翻较常见的原因。其他如一些全身性疾病、足畸形
、足创伤等都可能会引起拇外翻。
拇趾在足结构中是很重要的。拇外翻后就会使第二趾负重增加,产生第二趾的问题。第二趾会挤压第三趾,第三趾挤压第四趾……因此出现前足的畸形。第二趾常常出现的问题是第二趾下面疼痛,第二跖骨头底下长茧子(胼胝),产生疼痛。一些人拇趾畸形不重,也无明显疼痛,但拇外翻后足的负重结构发生了改变,负重外移后可能产生外侧足趾的畸形,甚至跖骨头坏死。所以拇外翻对人体的影响是非常大的。
拇外翻不是一个简单的病变,不同程度的畸形和病理变化的多样性以及患者的不同要求,使我们在治疗拇外翻时会有多种选择。拇外翻的治疗可分为手术治疗和非手术治疗,可根据自己的具体情况选择。对于一些老年人,足趾有畸形,但无疼痛,可不予治疗。对于一些青少年来说,随着生长发育,拇外翻会继续加重,也应该采取一些措施阻止畸形的发展,如使用矫形器。非手术治疗的目的是缓解局部压力,避免发生疼痛。治疗方法是穿宽松肥大鞋或用足垫保护拇囊部位,以避免局部受到压迫。一旦发生拇囊炎,可做理疗,局部使用或服用消炎止痛药物。对于一些轻、中度拇外翻还可以使用矫形器以延缓畸形的发展。如果畸形较重,疼痛明显,对工作和生活影响较大时应手术治疗。有些年轻人畸形虽不严重,但畸形有可能继续发展,也需要手术治疗。另一些人虽无明显疼痛,但因畸形较重,影响美观,也可手术矫正。但对于这种情况要慎重。
拇外翻手术虽不大,但如果手术方式选择不当或操作不当就不能获得良好的治疗效果。尽管现在已有150多种手术方法,但仍无一种方法可以解决所有问题。也就是说,不能用一种手术方法治疗所有的拇外翻患者。如何选择一种合适的方法是一般骨科医生感到困惑的问题。大连市骨科医院手足外科医生通过手术前认真检查,特殊X线拍片和足底应力分布测量,制定出最适合病人的手术方案。采用国际上最先进的手术技术。手术在局部麻醉下完成,术前不用禁食水,术中根据病人的不同病理改变选择最适合的手术方式(每一种治疗方法都有其优、缺点,只有了解各种手术方法的特点,再结合具体的病人,才能获的满意效果),如拇趾跖骨头内侧的骨赘需要切除,牵拉拇指向外偏斜的内收肌要切断。畸形的跖骨可能要切断后固定到正常的位置。如果拇趾关节已有破坏,可能要做关节融合手术或置换手术。其它足部伴行病变术中一并解决。透视达到满意位置后方关闭伤口,保证了手术质量。由于采用了内固定,术后不用石膏支具固定,穿术后鞋即可下地行走。大大方便了病人。新的手术方式使病人痛苦更小,疗效更确切,恢复更快,并发症更少。
相关文章