踝关节外伤后或长期不明原因疼痛是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定,也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死,其他如类风湿性关节炎,骨性关节炎,痛风性关节炎等也是常见原因之一。很多病人辗转数家医院不能确定诊断。足踝外科可通过仔细检查,用踝关节镜采用微小切口进入关节或使用其先进设备检查明确诊断,继而获得好的治疗。
中老年人踝关节疼痛病人中,有些为获得性扁平足的早期表现,足虽然没有发生畸形,但如果未能及时处理,晚期畸形后给治疗带来困难。骨科医生难以识别此种病征,应看足踝外科专科医生,尽早知道可以做哪些事,不能做哪些事。延缓病情发展。
严重的跟骨骨折、距骨骨折是一种容易遗留残疾的骨折之一。现在省内很多地方仍然采取保守治疗或用钢针撬拨治疗。近20年来,切开复位内固定,使跟骨距骨骨折的治疗疗效明显提高。大连市骨科医院手足外科从上海北京引进新的手术技术,在临床应用,获得好的疗效。并治疗数十例遗留残疾的跟骨骨折,疗效满意。
根据临床统计,脚踝扭伤是骨科急诊最常见的病症之一,几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中,40%是踝关节扭伤,篮球运动更是达到了52%。脚踝扭伤,病人不重视,一般医生也不太重视,用点扶他林,喷点药就让病人回家了。其实较重的韧带损伤,比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的,关节旁的韧带断裂,关节的活动就会不稳定。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗,就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀,这是在门诊很多见的。病人大概有20%到30%的人最后长期踝关节疼痛和肿胀,其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。长期的关节不稳定,会将关节表面的软骨磨坏,而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛,引发关节的炎症。逐渐加重后,便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。
脚踝疼痛早期可行制动、局部使用或服用消炎止痛药物、理疗、指导功能锻炼。如果保守治疗无效,则需行手术治疗。手术治疗早期可行韧带肌腱重建术,中期则需行截骨手术,晚期可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
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