有一个故事说:一位刚从手术台下来的病人,握着手术医生的手激动的说:大夫你的医术真高明,手术做的真好,我一点也不疼!手术大夫不置可否。其实病人说错了。让他不痛的人不是手术大夫,而是麻醉医生。大连210医院麻醉科董浩林
麻醉医生不止要让患者在无痛的情况下接受手术,还要监控手术期病人的血压,心率,呼吸,血氧饱和度等等指标,手术当中输血输液也是麻醉师负责,也就是说,在手术当中主刀大夫只管专心手术操作,其他的生命维护都是麻醉医生在管理,所以有人说麻醉是保命的,手术是治病的。你说麻醉重要吗?
麻醉的目的就是为手术提供良好的条件,围绕这个主题又有很多麻醉方式,全麻,椎管内麻醉,区域神经阻滞,等等。病人要做什么手术就要要根据病情选择什么麻醉方式,比如一个车祸上臂骨折的病人,如果单纯接(肱骨)骨折,可以用臂丛阻滞就能完成手术。但是有的医院不打臂丛(尤其是大医院)或者这位值班麻醉师不会打臂丛那么也可以选择全麻。麻醉的选择有时也要根据麻醉师的情况选择。
为手术提供良好的条件还想了很多办法比如:能让左右肺隔离的双腔气管导管和封堵器、危重或控制降压病人,要有动脉穿刺置管,控制降压。中心静脉导管置入为必要时快速补血、补液和输入高浓度离子。这些都是麻醉师的分内工作,每天为这些工作做准备就要好长时间。麻醉师一般都要在手术前一天去病房看病人(有时会让助手或者带教学生帮忙),了解病情制定麻醉计划,准备麻醉器具和药品。
全麻是现今普遍广泛采用的麻醉方式。病人完全处于麻醉状态-无意识、无痛、肌肉松弛。病人舒适医生手术条件也好。全麻也有好多并发症,比如气管插管时可能会损伤口腔粘膜软组织和牙齿。现在还可以用喉罩代替插管。全麻还可能苏醒延迟等等。这些并发症有经验的麻醉师大都可以避免后者降低发生率。随着麻醉学科的发展麻醉又细化为小儿麻醉,心血管麻醉,神经外科麻醉,产科麻醉等等,大医院也是按着这些亚学科分组,每个麻醉医生也都有专业侧重。一位好的麻醉师对病人预后有积极作用相反亦然。
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