脑积水分两种类型：交通性脑积水和非交通性脑积水。非交通性脑积水又称为梗阻性脑积水，是指在脑室系统内，脑脊液循环通路发生堵塞。交通性脑积水是指脑室系统与蛛网膜下腔相通，在蛛网膜下腔脑脊液循环障碍或脑脊液吸收障碍。一旦确诊非交通性脑积水，首选治疗为内镜下第三脑室底造瘘术，有效率超过85％。
　　随着神经内镜技术发展，人们对脑积水的认识不断提高。
　　首先，脑脊液不在蛛网膜颗粒吸收，而在脑和脊髓表面的毛细血管吸收。
　　其次，许多交通性脑积水的病因不是脑脊液吸收障碍，而是颅内顺应性下降，脑脊液流出阻力增高，主要包括两个方面：1脑脊液循环驱动力不足，2脑脊液循环通路相对或绝对性狭窄，或脑脊液粘稠度和密度增高。内镜下第三脑室底造瘘术可降低脑脊液流出阻力，从而缓解交通性脑积水。
　　根据我们的经验， 一些交通性脑积水可采用神经内镜手术治疗，避免行脑室-腹腔分流术，避免了分流术后出现的分流管堵塞、感染、断裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症，避免了终身带管的痛苦。据统计，采用神经内镜手术治疗交通性脑积水，有效率可达67％。还有一些患者，可同时做内镜手术与分流术，疗效好，但费用较高。