一、肢体大血管损伤的病因是什么

　　肢体大血管损伤病因：多为外伤如爆炸、刺伤、枪弹伤、骨折、脱位或软组织挫裂伤所致，常发生肢体坏事。一般分为开放性和闭合性两类。局部损伤的轻重与血管损伤程度不一定平行，有时可因误诊而导致严重后果。血管可以因受压痉挛，也可为挫伤后血管内膜层断裂、外膜下断裂，甚至血管部分或完全断裂。

　　二、如何诊断肢体大血管损伤

　　肢体大血管损伤诊断：典型外伤式，可合并骨折、脱位。早期肢体疼痛，晚期因神经缺血，疼痛消失;损伤远侧动脉搏动减弱或消失;局部可有伤口、搏动性出血或闻及血流杂音;损伤动脉远侧肢体苍白、发绀、无力或瘫痪，皮温降低，感觉减退或消失，可有水肿;X线检查及血管造影可供参考。MRI有助于血管损伤部位的确定，多普勒也有助于血流中断定位。

　　三、肢体大血管损伤包括以下急救措施

　　1、止血：用无菌辅料、干净布类覆盖伤口并加压包扎，也可用手指、手掌压迫伤口或其近侧动脉主干数分钟后再绷扎，如仍不能止血，即于肢体近侧使用止血带并作标记。

　　2、合并骨折、脱位者予以固定，以减轻疼痛，并防止进一步损伤。宜尽早复位以减轻对动脉的压迫。

　　3、闭合性动脉损伤应拆除过紧的包扎物、石膏管型，并屈肘(膝)以减少血管的牵拉张力。

　　4、合并骨折者，在修复动脉之前可行内固定，或术后行石膏、夹板外固定。

　　5、骨折和严重软组织损伤后肢体明显肿胀或有深筋膜下血肿形成，致血管受压时可行筋膜切开减压。

　　6、手术探查血管，在伤后6-8小时内，血液完全中断者需立即手术修复血管，如有部分侧支循环而出现血供不足症状，应择期手术修复血管，前臂或小腿一条动脉损伤，可不需手术修复。如为血管痉挛，给予麻醉或以罂粟碱溶液纱布湿敷以解除痉挛，必要时切除后吻合，注意勿将血管内膜损伤、撕裂、血栓堵塞等误认为血管痉挛。

　　四、肢体大血管损伤有什么探查指征

　　1、肢体远端脉搏减弱或消失。

　　2、有活动性动脉出血。

　　3、巨大或持续增大的血肿。

　　4、大出血伴休克。

　　5、血管临近的神经损伤。

　　6、伤口附近有大动脉。

　　7、某些部位骨折脱位怀疑有血管损伤的。