经皮肾穿刺取石术自从1976年Femstrom首先应用于临床取石以来,其微创的本质特性受到了泌尿外科医师和患者的欢迎,改变了肾结石输尿管上段结石只能开放手术的局面。但是经皮微通道碎石技术是一个要求较高,并发症很多的操作,包括建立工作通道、碎石及清石三个关键技术。尤其对于多囊肾合并结石的患者,穿刺更困难,很多术者宁可选择较为复杂的开放手术,也不愿意冒险行PCNL术,笔者认为多囊肾合并结石行PCNL术主要的困难在于通道的建立,在X线及普通彩超指导下,往往穿刺针到肾脏的位置不能准确的到位,尤其肾皮质高度萎缩的患者,如不能直接穿刺到肾盂,穿刺到囊肿部位后,不能及时发现,回吸时仍有液体引出,造成假象,盲目的进针,会造成很大的损伤,出血,甚至导致穿刺部位的丢失,整台手术的失败,建立理想的工作通道理想的工作通道应当是与肾脏距离最短,减少肾脏组织的损害,尽可能地达到各组肾盏,最大程度地处理结石。借助Sonix GPS实时引导,帮助及时调整穿刺针的角度、方向,使得目标肾盏的定位穿刺简便、准确和快捷。无一例出现术中或术后严重并发症,借助Sonix GPS提高目标肾盏一次穿刺成功率,安全可靠,为PCNL术治疗多囊肾合并结石的定位穿刺提供了一种新的选择。
相关文章