【摘要】 目的 探讨全胃切除术后消化道重建术式的合理选择。方法 观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果  二种方法手术难度、术后并发症相差不太。Iahey+Braun吻合术后早期适应性较好;P型空肠袢代胃重建术后病人后期营养优于前者。结论 全胃切除后,Iahey+Braun吻合术和P型空肠袢代胃重建术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式，但P型空肠袢代胃重建术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。

　　在我国，胃癌发病率与病死率仍居各类恶性肿瘤之前列[1]。有时为求根治而行全胃切除，成为不可不为的选择。而全胃切除术后胃的功能彻底丧失,会给病人心理、生理上造成很大影响。有研究认为[2],胃癌全胃切除术后不少病人并非死于癌复发,而是死于营养不良。除了营养问题外,很多病人会发生上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、腹泻、倾倒综合征等,严重影响病人术后生活质量。为此,如何重建消化道，就显得尤其重要。本研究总结了本单位近八年间所完成的42例胃癌病人行全胃切除术的治疗体会，现总结如下：

　　1 、 资料与方法

　　1、 1  一般资料

　　70例患者，男42例，女28例;年龄40～70岁，平均50.5岁;胃底及贲门区肿瘤31例，胃体肿瘤25例，胃底及胃窦区肿瘤14例;其中高分化腺癌19例，中分化腺癌24例，低分化腺癌27例。

　　1、 2  手术方法

　　行经腹胃癌根治术(全胃切除)70例，其中行P型空肠袢代胃重建术32例，Iahey+Braun吻合法38例.手术方法分别如下:

　　P型空肠袢代胃重建术：距Treitz韧带15～20cm处切断空肠，将远端空肠距断端的20cm处与下拉伸食道在结肠前吻合，距食道空肠吻合口15cm将远端空肠断端与空肠吻合形成P型，在距食道空肠吻合口的40～50cm将空肠近端与远端空肠行端侧吻合，完成消化道重建。

　　Iahey+Braun吻合法:则是在关闭十二指肠残端后，于Treitz韧带下40～50cm处将空肠袢上举，与食道断端吻合，再将空肠输入袢与输出袢间距食道空肠吻合口下方40cm处行Bratm吻合，完成消化道的重建。

　　1、 3 研究方法

　　收集患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型、手术入路、切除范围、消化道重建方式，同时术后进行电话随访，在术后6个月时注意各随访者在进食量、进食次数与胃纳自我感觉等方面的消化道症状。

　　1、 4 统计学分析

　　采用SPSS 12.0统计软件。计数资料应用χ2检验、Fisher精确概率法;等级相关检验用Spearman 相关检验。

　　2、 结果

　　术后6个月P型空肠袢代胃法和Iahey+Braun吻合法在进食量、进食次数与胃容纳自我感觉上有明显不同，两者差异有显著性(P300g/d