在大多数情况下,大家都认为白内障要等“成熟”才做手术,这是由于限于过去的医疗水平和医疗设备,认为此期手术是合适的。近年来,显微外科在眼科迅速发展与普及,现代白内障手术得到了迅速的发展,该手术是在显微镜下完成,仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清除掉,保留后囊膜或囊袋,人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上,超声乳化白内障和人工晶体植入术。在我国,如造成视力低下的原因是白内障,视力在O.3左右的患者,均可进行手术。在发达国家,甚至视力在0.5就可以做手术了。
对高血压病、糖尿病等全身性疾病,引发眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体。对窥视眼底病发生、发展与治疗效果,提供方便。对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能“一目了然”,对及时对症治疗,保护有用视力是有益的。否则,眼底病丧失了治疗时机,再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者,对长期使用药物控制眼压。嫌麻烦或疗效不理想时,可行青光眼白内障联合手术。就超声乳化白内障手术而言,从某种意义上讲,白内障越轻,手术越好做,同时手术并发症也少。若老年人对视力要求高,从事精细的工作的人早期手术值得提倡。
总而言之,目前白内障手术已经没有统一的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议,但现在越来越倾向于早期手术。凡白内障致视力减退,视力影响你的生活质量,为本人所不能忍受,就可手术。这样手术时间选择放宽了,更人性化了。有一点是肯定的,全世界尚无药物能治愈白内障,而其手术方法发展至今,已经成为一个近乎完美的治疗手段。所以在手术时机的选择上,已经不是白内障需要成熟再做手术的观点。
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