外科手术已成为治疗肥胖症唯一长期有效的方法。腹腔镜下胃转流术可有效治疗Ⅱ型糖尿病,患者术后不再需要胰岛素。
减“糖” 术后不再服用降糖药
在我国,有9000万左右的糖尿病患者,其中90%以上是Ⅱ型糖尿病。“这些患者长期靠服药或注射胰岛素维持血糖,生活质量大打折扣,而且即使维持血糖正常也很难避免糖尿病可能引起的并发症,所以亟需新的有效方法治疗糖尿病。”
上世纪50年代,国外医生在施行减肥手术后就发现,部分患有糖尿病的肥胖患者在减肥术后胰岛素用量明显减少,而且,降糖效果出现在体重下降之前。另外,临床上还发现,部分接受胃远端大部切除的糖尿病患者手术后血糖也会下降,由此引发了对手术治疗Ⅱ型糖尿病的研究热潮。
胃转流手术之所以能治疗Ⅱ型糖尿病,一方面原因是,在上消化道里,有大量的K细胞分布在黏膜上,一经食物刺激,就分泌大量的胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的初始原因。
而消化道接受手术改造以后,上消化道不再接受食物刺激,K细胞就不会再分泌胰岛素抵抗因子。
另一方面,手术以后,未经完全消化的食物,可以较早地进入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里大量的L细胞。L细胞随之分泌某些细胞因子,直接降血糖,并刺激胰岛细胞增殖,进而帮助患者改善胰岛功能。
减肥能有效控制肥胖并发症
“肥胖除了会引起糖尿病外,还会导致高血压、高血脂、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管返流症、抑郁症、月经不调、哮喘和骨关节炎或退行性病变等多种并发症。”
随着肥胖患者的病程和年龄的增长,伴发疾病的数量和严重程度明显增加。成年人肥胖可以引起与寿命直接相关的疾病,平均寿命会缩短约7年。
“腹腔镜可调式胃绑带术”、“腹腔镜下胃转流术”和“腹腔镜下袖状胃切除”这三种国际上最先进、最热门的外科手术减肥技术,在微创的前提下,一方面限制了肥胖病人的过度摄入,另一方面同时限制了肥胖病人的过度吸收。多年临床实践表明,腹腔镜微创外科胃减容手术治疗肥胖症及Ⅱ型糖尿病,中长期有效满意率高达85%~97%,术后减少超重体重的70-80%,现已成为治疗肥胖症唯一长期有效的方法。
腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可在2小时内完成。患者一般术后3天就可进食,1周即可出院。
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