痔是最常见的肛门良性疾病。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔 ;齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔;内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应的部位的外痔相互融合为混合痔。
分类:
1、内痔
内痔不是直肠上静脉终末支,而是肥大、移位的肛垫。
内痔位于齿状线上方,表面为直肠粘膜覆盖。根据痔的脱出程度分为四度:一度,只在排便是出血,痔不脱出于肛门外;二度,排便时痔脱出肛门外,排便后自行还纳;三度,痔脱出于肛门外需要用手辅助才能还纳;四度,痔长期在肛门外,不能还纳或还纳后又立刻脱出。
2、外痔
位于齿状线下方,表面为肛管皮肤覆盖。分为结缔组织性外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。
3、混合痔
是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应的部位的外痔相互融合而形成,位于齿状线上下,表面为直肠粘膜和肛门皮肤覆盖。内痔发展到二度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐发展,周围组织被破坏和发生萎缩,肥大的肛垫逐渐增大、下移、脱出到肛门外。
当脱出痔块在肛周呈梅花状时,称为“环形痔”。脱出痔若被痉挛的括约肌嵌顿,以至于发生水肿、淤血甚至坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
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