手术原理
阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器,发出神经纤维融合形成阴茎背神经束,加入其他神经纤维成为阴部内神经,而后经骶神经的背根上升到脊髓,感受器激活后,通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束,将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。
接触性刺激,阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入,始动和维持反射性阴茎勃起。
效果评估
行阴茎背神经选择性切断术后,可以降低阴茎头的敏感性,提高射精刺激阈,延长射精潜伏期(性生活时间),提高患者的性生活质量。
一般术后3~4周可以开始性生活,安全性能好,有效率达到90%左右,患者性生活有明显延长,并自觉控制射精的能力大大加强。
手术存在风险及临床分析
1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致,如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。
最近几年国内外许多研究结果表明,早泄患者的阴茎背神经兴奋性,特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高,以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,在性交时容易诱发过早射精。
2、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器,发出神经纤维融合形成阴茎背神经束,加入其他神经纤维成为阴部内神经,而后经骶神经的背根上升到脊髓,感受器激活后,通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束,将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。
接触性刺激,阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入,始动和维持反射性阴茎勃起。因此,行阴茎背神经选择性切断术后,可以降低阴茎头的敏感性,提高射精刺激阈,延长射精潜伏期,提高患者的性生活质量。
4、一般情况下阴茎背神经是2支,我们通过基础研究发现阴茎背神经的数目是3.6支±1.2支。
我们在手术中发现:可是原发性性早泄的病人却多达8-9根,个别人甚至13根以上,过多过密的神经分布在冠状沟处,导致对性刺激的高度敏感性,出现早泄。
5、手术采用环形切口,可以将所有的阴茎背神经完全暴露清除,然后根据理论依据,保留3支阴茎背神经,采用羊肠线缝合,无需拆线。
6、手术不会导致阳痿或男性不育。因为男性的勃起功能是由阴茎海绵体充血膨胀、静脉闭塞功能正常形成的,手术没有影响到阴茎的血流。
因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的,该手术是在冠状沟处的切口,并不伤及睾丸及生殖管道,所以不会影响到男性的生育功能。
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