治疗甲状腺功能亢进症的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶可与白蛋白结合,形成大分子物质,无法通过胎盘,对胎儿的影响小,所以妊娠期甲亢药物应首选丙硫氧嘧啶,而且药物的剂量越小越好,可防止因过度治疗导致孕妇和胎儿甲减。
另外要注意监测甲状腺功能,每4周左右检测孕妇血清促甲状腺激素和游离甲状腺素,使甲状腺功能维持在正常高限。目前认为使FT4维持于正常上界或轻度甲亢水平的药物用量对胎儿是有利的,孕妇不用担心。
治疗甲状腺功能减退症多用替代治疗,通常使用的药物是优甲乐,目的是使血清TSH尽快达到1.0-2.5,达标的时间越早越好,尽量在妊娠的前三个月达标,以保证胎儿的脑正常发育。
随着妊娠时间的增加,妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加 ,所以应该定期复查甲功(每2-4周测一次甲功),由内分泌医生调整优甲乐的用量,只要母亲的甲状腺激素水平正常,对胎儿的甲状腺功能没有影响。
总之,在妊娠期间如果患有甲状腺疾病,不必惊慌恐惧,请及时去内分泌专科就诊,相信经过适当的诊治,孕妈妈们完全可以生个健康的宝宝。
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