患者,郁某,女,12岁,于2010年6月无明显诱因下出现头痛、呕吐,睁眼时明显,伴有睡眠时间延长,行头部增强核磁共振检查发现脑干占位性病变,脑积水,后行脑室腹腔分流术,术后头痛、呕吐症状缓解,6月12日行开颅肿瘤部分切除术,术后病理回报:毛细胞星行细胞瘤(WHO I级),术后未行放化疗,自行口服中药至2014年10月。4年来定期复查头部增强核磁共振病情稳定,2014年10月出现右侧肢体乏力,伴有麻木感、走路不稳,症状渐加重,出现饮水呛咳、进食时吞咽困难,复查头部核磁共振示:延髓胶质瘤进展,脑内多发异常信号影,考虑种植转移。为进一步就诊来我院。
至我院行3次化疗后,患者出现走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难症状加重,12月2日复查核磁发现延髓病灶较11月3日增大。
家属不愿手术,希望继续化疗。我科遂调整化疗方案,继续化疗2周期。化疗过程中患者症状稳定,没有加重。2015年1月21日复查核磁:延髓病灶较12月2日强化减少。
于是,按调整后化疗方案继续化疗2周期。在此治疗期间患者肢体活动较前显著好转,一人搀扶下可行走,饮水呛咳及吞咽困难症状明显缓解,可自己进食,生活恢复自理能力。4周期治疗结束2015年4月2日复查头部核磁共振示:延髓病灶明显缩小。
该患者目前已完成近1年的化疗,病灶持续缩小,患者生活质量明显改观,能够自理,精神状态佳。近期2015年10月16日最新核磁。
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