据全国中小学生近视眼防治办公室提供的数据显示:小学生、初中生、高中生的近视率分别为13.35%、37.4%、61.5%。随着现代科技的发展,电子产品的普及,孩子们除了读书要用眼,休闲时仍然需要近距离大量用眼;而且户外活动时间也越来越少,学习等各方面压力也较以前有所增加。造成近视眼发病率不断攀升并呈低龄化趋势。我国是无可争议的近视眼大国,最新的研究数据表明我国目前近视眼患者由4亿之多,其中56%为中低近视,44%为高度近视(近视度数超过600度)。高度近视由于眼轴延长,常伴有眼部病理性改变,导致不同程度的视功能损害,甚至致盲。近视盲在我国致盲眼病中排第6位。因近视致盲人数达三十万人。可见近视对青少年和国民体质的影响是不言而喻的。那么,近视是怎样形成的、与哪些因素有关,怎样治疗和预防呢。
n近视眼是指眼在放松无调节状态下,外界物体的平行光线经过眼的屈光系统后,在视网膜前形成焦点,称为近视。也就是近视眼只能看清5米以内眼前有限距离的物体,看不清远处物体。近视程度愈大,要想看清楚的物体,必须离眼睛越近。所以,我们观察一个人看书看报时的距离就可以大致知道他近视的程度。
n近视分两种:一种单纯近视也叫学校性近视,跟用眼过度,不注意用眼卫生有关。一般在8-12岁发生,在18岁左右度数稳定,通常不超过1000度。另一种是病理性近视,又称进行性高度近视。发病早,常在8岁之前,随年龄增加,度数不断加深。最终度数常在-12.00---30.00D,眼底网膜有损害,最佳矫正视力低于1.0。有遗传因素。
近视持续发展将会导致病理性近视以及其他并发症的发生并最终导致失明。
病理性近视的个体往往会伴随视觉灵敏度减退,并可能导致重度斜视、开角性青光眼以及晶状体浑浊等并发症。高度近视是近视中较为严重的一种,一般屈光度高于-6.00D,而且伴有眼底损害,矫正视力达不到1.0。高度近视在亚洲和中东极为常见.在许多发达国家,高度近视成为导致失明的主要原因,在西欧和美国高度近视的发生率为0.5%~2.5%,是仅次于糖尿病的导致人群失明的主要原因。
目前针对高度近视近视眼矫正方法主要有:框架眼镜和硬式和软式隐形眼镜、准分子角膜屈光手术和屈光性晶体置换和有晶体眼人工晶体植入等内眼屈光手术。这些方法各有其优缺点。
1、框架眼镜,具有方便、经济的优点。但戴在眼睛上会使视野受限,度数大的眼镜还会视物变形。如果没有经过视光专业人员的验配戴得不合适,还可能加速近视的进展和不适的感觉。因病理性近视度数普遍偏高,框架眼镜矫正的效果不好,一是镜片太厚,视物变形、发晕,而且外观难看。
2、隐形眼镜,由于软镜不透氧,对角膜损害太大,不适于常戴。硬性隐形眼镜RGP是非手术方法中比较好的选择。RGP被称为会呼吸的隐形眼镜。也是目前所有屈光矫正方法中光学效果最好的一种。因此也是目前控制近视进展效果最好的一种屈光矫正方法。
3、准分子角膜屈光手术:准分子激光手术是通过激光的能量改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,从而达到治疗近视、远视、散光的目的。其实就是采用高科技手段在人眼的角膜上雕琢一付永不摘掉的隐形眼镜。准分子激光手术矫正近视已有十余年的历史,由于激光手术的设备象其他电子产品一样不断的推旧出新,从安全性和合理性更加完善,而且激光手术是外眼手术,可以说他的安全性是比较高的。但是,由于病理性近视一般度数较高,如度数过高或角膜较薄不能进行普通的准分子角膜屈光手术可以考虑比较节省角膜的Q值调整个体化准分子手术。如果角膜的厚度还是不够作准分子手术那么就得考虑屈光性晶体置换或有晶体眼人工晶体植入等内眼屈光手术,而这些手术中有晶体眼后房型晶体植入(ICL)将是一个不错的选择。
4、ICL:对经检查有手术适应症但是因度数过高或角膜较薄不能进行LASIK矫治手术的患者,最理想的的治疗方法就是现在美国已被广泛使用的ICL植入术了,ICL植入术又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术,目前被认为是一种可替代LASIK其他切削手术进行屈光矫正的最新技术,可矫正更大范围的近视、远视和散光,而且无需去除角膜组织、无须进行手术后缝合,同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。尤其对高度近视治疗效果尤为明显。哈医大四院视光学门诊郑玲教授在我省率先开展这项手术已近3年,受益的患者也已近百人,并获得满意效果。
从现有临床资料中可以看到该手术的并发症较少,最为人们关注的是并发白内障和眼内压升高。实际上,此类并发症的发生率极低,且易于控制。此外,手术的可逆性也是该手术的一个特点,根据临床需要可以取出或置换新的更合适的人工晶体。随着研究的深入,除高度近视外,有晶体眼人工晶体植入对远视性屈光不正和伴有散光的远、近视屈光不正的矫治也都显示出其良好的治疗效果。相信不久的将来,有晶体眼人工晶体植入术必将在众多的屈光手术中占有重要的一席。
当今的屈光手术方法众多,各有优势,其中LASIK在临床上广为使用,但它的治疗范围相对有限,尤其对于高度近视的患者,而高度近视朋友摘掉眼镜的愿望更为迫切,可检查后因为眼睛条件不符合准分子手术而心生沮丧者比比皆是。对于病理性近视的朋友来说,安全、有效的屈光手术,不仅是锦上添花更是雪中送炭。应该说ICL为高度近视的朋友带来了新的希望和福音。而且值得一提是:如果患者的视力发生了明显改变而导致所佩带的ICL不再适合,可以随时把ICL取出或更换。
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