唐师傅今年50岁。半年前因突然腹痛剧烈疼痛曾患过急性重症胰腺炎,经积极抢救已逐渐恢复健康出院休养。人们常说,大难不死,必有后福,他自以为躲过一劫,可以安度晚年了。岂料最近自己无意中在肚脐上方摸到一个拳头大小的肿块,有时还会感到隐痛不适。唐师傅心想,这一下可糟了,说不定长了一个肿瘤,赶忙来到医院检查。临床医生询问了病史并进行了查体后建议他到超声科会诊,超声科董晓秋教授进行彩超检查,董教授经过仔细的检查并结合唐师傅的病史,确诊其肚脐上方的肿块实为胰尾部的假性胰腺囊肿。并建议他进行超声引导下介入治疗,直接在超声引导下穿刺抽出囊内液。唐师傅满腹狐疑地问道:明明肚子里有一肿块,怎么说是假性的呢?难道胰腺囊肿还分真假?扎一针就能治好?董主任并没有立即解答他,而是让他看了半个月前胰腺假性囊肿的超声引导下介入治疗的录像,唐师傅亲眼看到在超声仪器监视下,董主任用一根细针穿入一个鸭蛋大的囊肿内,不出十分钟就把囊肿抽没了,然后向囊肿内注入硬化药物,治疗就完成了。唐师傅兴奋得说:俺就把命交给董主任了,我放心。随后,董主任为他进行了治疗。手术非常顺利,术后半个小时唐师傅便下床就自行回家了。三个月后复查,囊肿已经消失的无影无踪了。
董主任介绍,胰腺囊肿分真性囊肿与假性囊肿两类。胰腺真性囊肿较少见,女性居多,体积小,由胰腺组织发生,囊壁内层为胰腺上皮细胞。包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种,其中滞留性囊肿稍多见,常合并于慢性胰腺炎,因胰管阻塞、胰液滞留、远端胰管扩张所致。胰腺假性囊肿较多,常见于男性,体积大,多为外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成,囊壁内无胰腺上皮细胞,囊内含有棕褐色或绿色液体。
胰腺囊肿的患者多以于上腹部扪及囊状包块就诊。部分患者合并感染时可有压痛、黄疸、肝肿大,囊肿破裂入腹腔时可出现反复高热,腹痛,甚至上消化道出血。胰腺囊肿的辅助检查包括胃肠钡餐检查、CT、MRI、超声。超声检查以其无创、实时动态、准确、方便、价廉等突出优点作为临床首选检查手段。
在以往的临床治疗中,胰腺假性囊肿在发病3个月后施行手术治疗,位于胰腺尾部的假性囊肿常常连同脾脏一并切除,给患者造成了极大的痛苦。胰腺假性囊肿属于良性病变,长了囊肿不要害怕,更不要急于手术,手术创伤性大、复发率高,而且易导致囊肿的破裂蔓延到其他部位。超声引导下囊肿介入治疗就是在超声的监测下选择最短、最安全的路径,用穿刺针经过皮肤准确的刺入囊肿,将囊肿液体抽净,再注入无水酒精、抗菌素等药物,使囊肿彻底硬化不再生长。如患了胰腺假性囊肿,直径大于3cm,临床症状明显的,穿刺针道可以避开肠管及胃部者应以超声引导下介入术治疗为首选方法。其以创伤小、风险小、费用低、治疗彻底的突出优点,逐渐被广大临床医生和患者所接受,为越来越多的患者解除了病痛。
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