三叉神经痛微血管减压术无效，周围支乙醇毁损术后复发病例的治疗。

　　李大爷，61岁，12年前无明显诱因出现右侧上腭，下齿槽区电击样疼痛，反复发作，每次持续几秒钟，常于进食，说话，触摸右侧鼻旁时诱发，曾误以为牙痛，拔牙（上，下各拔1颗）后疼痛无缓解，诊断为三叉神经痛，曾于10年前在神经外科行微血管减压术，术后疼痛无缓解，继而在右下颌关节处行神经毁损术，疼痛明显缓解，但3年后疼痛复发，再次行乙醇注射神经毁损术治疗，疼痛消失。5年后疼痛再次复发，给予中药、针灸治疗，疼痛可缓解，但停药后疼痛程度同前。曾口服卡马西平疼痛可缓解，但因恐惧其副作用，而自行停药，为进一步治疗，来我院疼痛科诊疗中心。

　　患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史，10年前曾行微血管减压术。查体神志清楚，痛苦面容，心、肺、腹无异常。右下颌区麻木感，触觉减退，无明显咀嚼肌肌力障碍，无扳机点。

　　为了治疗李大爷反复疼痛，主任在完善术前准备后，在X线引导下行半月神经节射频毁损治疗，温度75度，持续120s,每支神经治疗2次，共4次。术后第一天患者自述右面部疼痛消失，但有麻木感，角膜反射存在；两周后，麻木感大部分均消失，无疼痛存在，主任医师向患者做出院指导后出院，以后进行为期2年的随访未诉面部疼痛。

　　主任解释：三叉神经痛是一种临床较常见的，最顽固的，最痛苦的疼痛性疾病，其主要特点是，在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛，疼痛发作时患者往往难以忍受，绝大多数为单侧，半数以上有明显的触发点，进食、说话、洗脸，风吹等均可引起发作，严重影响患者的生活和劳动。基本的治疗方法包括：

　　1、药物治疗；

　　2、三叉神经干和半月神经节的阻滞治疗；

　　3、射频热凝疗法；

　　4、伽玛刀治疗；

　　5、微血管压术治疗。

　　微血管压术治疗三叉神经痛已被越来越多学者所采用，但微血管减压涉及开颅手术，风险相对大一些，同时对于进行2次减压术患者很难接受，而半月神经节射频热凝创伤小，效果确切，即使复发也可以进行再次治疗。半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛在国内外应用比较广泛，多年来这一疗法已被证明是有效的，它的确能持久的治愈三叉神经痛，其技术难点在于定位准确，由于影像学引导使得这一难点得到克服，也使得这种治疗方法得以普及和接受。