短暂性脑缺血发作是指病人出现一过性脑缺血的临床症状,如一侧肢体活动不灵,麻木,言语不利或眩晕,视物重影,共济失调及饮水呛咳等。而这些症状绝大多数都在1小时内消失。它的特点是反复发作,症状刻板,可自行缓解。发作间期,病人一切正常。正因为如此,好多病人及家属往往未引起足够的重视。在临床工作中我们常常遇到这样的情形:病人住院前在家里反复发作数次,数天或因为是在晚上发病来医院看病不方便等原因,不会及时赶来就诊,只有当病人的症状体征持续不缓解,即超过数小时,甚至十几小时才来医院就诊,待病人住院时其最佳治疗时间已错过,即已形成了梗死(影像学也证实),也就是说病人可能错过了脑梗死超早期的溶栓治疗时机。这无疑对病人的预后产生不利的影响。因此,普通百姓也应具备这方面的常识,当出现上述情况时,应及时到正规的医院就诊以便得到及时有效的治疗。
那么短暂性脑缺血发作是如何引起的呢?这主要与脑动脉粥样硬化有关,其硬化血管的附壁血栓脱落是主因。而这种栓塞多是微栓子脱落,堵塞小血管,继而出现神经功能缺损的症状。当血流冲击时其微栓子随血流被冲走,神经功能缺损的症状又消失。此外,也可由于血流动力学障碍或血管痉挛而引发。其结局:一种是反复发作,但未形成血栓,另一种是反复发作而形成血栓。前者是微栓塞,后者可能存在颅内大血管的狭窄,则短暂性脑缺血发作可能是脑梗死的首发症状或先兆。
当出现短暂性脑缺血发作时,该如何治疗呢?首先要针对脑血管病的危险因素来治疗:如降压、调脂、降糖等,其二要进行抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀类中药等治疗。其三,当发现颅内血管狭窄的程度超过了70%,可选择外科手术治疗。
对该病我们应如何预防呢?首先要了解自己的血压、血脂、血糖等情况,即脑血管病的危险因素,做到早预防、早治疗,其次我们要通过颈动脉彩超检查,来了解是否存在颅内动脉的狭窄或动脉粥样硬化斑块,评估其血管硬化的程度,以便及早进行可干预性治疗,这无疑对短暂性脑缺血发作有着重要意义。
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