我们在临床上经常见到这样的例子，也有相当一部分的骨科医生习惯性的以片子为诊断的主要证据，只要片子提示有腰间盘突出的影像学表现，即给病人下腰间盘突出的诊断。

　　在临床上，腰腿疼痛的原因大部分是因为腰间盘突出引起，但也有一少部分的其它原因，如前面提到的“骶髂关节病”及“腰三横突综合症”、“臀上皮神经炎”、“腰椎管狭窄”、“黄韧带肥厚”、“后纵韧带钙化”、“腰背部软组织慢性疾患”等，还有一些内科疾病也可引起腰痛。这些疾病都不是什么疑难病，稍微有些临床经验的医生只要细心，诊断也很容易。诊断准确的关键不是片子，是要详细问病人的疼痛有性质和规律，另外最重要的是医生查体，只有症状符合了，才需要片子提供依据，单凭腰椎的X、CT或MRI片子作腰间盘突出的诊断，则过于武断，常会出现过度诊断、过度治疗，错误诊断及错误治疗的现象，这是日常生活上我们会经常见到的。

　　要想明确诊断腰间盘突出症，我们首先要明确几个概念：

　　1、腰间盘突出与腰间盘突出症不是完全相同的概念：腰间盘突出，顾名思义，就是原本在椎间隙中的一部分椎间盘组织突出了自己原来的位置，从CT或者MRI片子中，可以看到突出的间盘组织突出到了椎管内或者椎管外，但不是一定产生相应的症状。而腰间盘突出症则是因为突出的间盘组织刺激或(和)压迫了相应节段的神经根，产生了神经根的压迫和刺激症状，即腰腿疼痛。所以说，没有症状叫腰间盘突出，有症状叫腰间盘突出症，它们之间是有很大区别的。

　　2、 腰间盘突出症疼痛的性质与规律：

　　(1) 典型的腰间盘突出症的腰腿疼痛，一定是早晨起来最轻，而在长时间行走或者长时间坐位情况下，腰及下肢疼痛会加重。

　　(2) 腰间盘突出症早期出现腰痛，此时可以没有腿痛，但当腿痛出现时，腰痛一般会减轻或消失。

　　(3) 腰3-4间盘突出者，下肢的疼痛位置在大腿的前外则，而不涉及小腿;腰4-5间盘突出者，下肢的疼痛位置在大腿及小腿的外侧;腰5-骶1间盘突出者，下肢疼痛的位置在大腿及小腿的后侧。

　　3、 腰间盘突出症的特异性体检查：验证腰间盘突出的特异性检查有很多，这里只列举两个常用的、有效的。

　　(1) 直腿抬高试验阳性：病人仰卧位在床上，先将健侧下肢伸直抬起，放下后再将患侧下肢伸直抬起，如果有腰间盘突出症者，患侧下肢抬起的高度明显低于健侧下肢，会出现按神经根走行路线的麻木串痛。

　　(2) 屈颈试验阳性：病人仰卧位在床上，医生用手将病人的头向上抬起，如果是腰间盘突出症，会出现患侧下肢按神经根走行路线的麻木串痛。

　　4、下肢有麻木时，说明病情加重：俗话说，“疼轻麻重木难医”，腰间盘突出症刚患病时，一般会以下肢的疼痛为主要症状，随着病程的延长，疼痛反而会减轻，但会逐渐出现患下肢的麻木，此时说明神经根受压时间较长，病情加重。

　　5、多数腰间盘突出症保守治疗是可以的：据有关资料统计，有88-92％的腰间盘突出病人可以通过保守治疗使症状消失，并维持正常的生活及工作状态，在日常生活中我们也经常会见到有腰间盘突出的病人，只偶尔会出现临床症状，经处理后，症状消失，多数时间是没有症状的，这种状态可以在大多数间盘病人身出现，这说明，腰间盘突出症不一定要手术。

　　总之：片子显示有腰间盘突出了，也有腰痛腿痛了，也不一定就是患了腰间盘突出症，一定要到医院，找专科医生，仔细查体，才能做正确诊断，合理治疗。