记者在教授那儿听到一桩“怪事”:一位三次怀孕三次胎死腹中的病人,从妇产科到血液科,最后竟在风湿免疫科终于找到了病因,并进行治疗!前不久,病人小莉(化名)来医院复查,结果显示检查指标已经正常。她抑制不住心中的激动,急切地问主治医生:“我现在能怀孕吗?”“当然可以!”。
“当然可以。”这个再普通不过的句子,对小莉而言等于解除了一道魔咒――三次怀孕三次胎死腹中还险些要命的魔咒!
噩梦:三次怀孕都胎死腹中
家住北京郊区的小莉21岁结婚后很快怀孕。然而,怀孕3个月时在附近医院体检发现,腹中的孩子没有心跳了!结果只能做流产手术。术前血液检查发现,她血小板很低,只有6-7万的水平,而正常值应该为(10-30万)。医院紧急为她输血小板后,手术才顺利做完。
术后,医生建议她赶紧去内科看看,她却没去。一年后小莉第二次怀孕,到了第四、五个月时检查发现,孩子的心脏有问题!而小莉的血小板水平又降到很低。她再次接受输血小板的治疗,再次做了流产手术。
但这次还是没有引起全家人的重视。一段时间过后,小莉第三次怀孕。四、五个月时,她的身体出现了许多异常情况:皮肤出现了很多出血点,牙龈也经常出血。一天,她突然晕倒,在医院急诊检查发现,她的血小板水平低到不足2万!她被转往血液科抢救,生命暂时脱离了危险。当孩子在腹中长到6-7个月时,妇科检查发现胎儿又没有胎心音了!
这时,做不成母亲已在其次,要命的是,小莉的血小板水平又掉下去了,生命危险。腹中的胎儿已很大,孕妇的血小板水平又那么低,引产手术,医生不敢做了。她被紧急转到北京大学第一医院妇产科,医生了解病情后,怀疑她患有自身免疫性疾病,急忙将她转到了风湿免疫科。
在风湿免疫科,她被确诊为红斑狼疮继发抗磷脂综合征。在小莉的血液中不仅查到抗磷脂抗体,抗核抗体的水平也高达1:32000,而正常人中这项指标只有1:100。风湿免疫科立刻给予小莉药物治疗,很快她的血小板上升,出血停止,妇产科顺利帮助病人完成了引产手术。
解密:腹中胎儿是被饿死的
张卓莉说,抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病。患者体内的抗磷脂抗体过高时易形成血栓。当血栓出现在腿部时,表现为腿部浮肿;如果出现在胎盘小血管中会使胎盘小血管被堵塞,这就等于切断了向胎儿提供养分的通道,最终导致流产或胎死腹中。这就是小莉三次怀孕都胎死腹中的原因。
回顾病史,张卓莉推测小莉很可能从15岁起就有早期红斑狼疮,那时她因为刷牙时经常牙龈出血,曾看过血液科。化验检查发现血小板偏低,骨髓检查显示骨髓巨核细胞偏少,医生为她诊断为特发性血小板减少性紫癫,建议她接受药物治疗。但由于病情不是特别严重,对生命没什么影响,加上家里经济条件有限,也就没太在意,吃药也没怎么坚持。因而对病情长期处于对病情不管不顾的状态,直到结婚后怀孕时终于爆发出来。
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