闭合性颅脑损伤至今尚无完善和统一的分类方法。
(1)长期以来临床上根据损伤程度和病理变化,将闭合性颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤及颅内血肿。这种分类实际上颇不理想,其主要缺点是不能反映整个病程的动态经过,存在一定的片面性。
(2)目前国内应用较为普遍的分类方法是把闭合性颅内损伤分为轻、重、中三型:
1、轻型:单纯脑震荡,无或有局限的颅骨骨折。临床表现是:
①短暂昏迷不超过半小时。
②醒后可有轻度头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
③近事遗忘。
④神经系统检查和腰椎穿刺正常。
2、中型:轻度脑挫裂伤,有或无颅骨骨折,蛛网膜下腔出血。无脑受压征。临床表现是
①昏迷在12小时以内。
②有轻度神经系统阳性体征。
③体温、脉搏、呼吸、血压有轻微改变。
3、重型:广泛的颅骨骨折,广泛性脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。临床表现是:
①深昏迷或昏迷在12小时以上,或出现再昏迷。
②有明显的神经系统阳性体征。
③体温、脉搏、呼吸、血压有显著改变。以上各型损伤,尤其是中、重度两型,可因水肿、血肿等而加重或减轻,在临床上有时很难立即定型,常可发生转变。
相关文章