今天我们来谈谈系统使用激素治疗的“用药”的问题。

　　首先简单介绍一下激素。激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活动”，它对肌体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。激素有几大类。但我们皮肤科使用的一般为糖皮质激素（简称激素）。它具有卓越的抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克及抗增生的五大功效。临床治疗上主要用于严重的感染,抗休克(中毒及过敏性休克),变态反应性疾病(过敏性疾病),血液病等,外用的激素主要用于皮肤疾患,其作用及副作用等不在今天内容之中,下次再谈。

　　但是,长期大量系统使用激素,会引起很多副作用.主要有病原性微生物感染,消化系统粘膜损害,骨质疏松,缺血性坏死,神经系统症状,诱发糖尿病,高血压,白内障等.另外,不适当的停药或减量过快,可导致原有的疾病反复或加重(反跳现象).所以,一提到激素治疗，我们常常可以看到2种不同的反应：一种是“太可怕了！绝对不能用！”，而另一种反应则是把激素当作“神丹妙药”，主动要求使用。其实，这些反应都是错误的。因此，我希望在治疗疾病过程中，大家一定要正确认识激素的作用和副作用，配合医生的治疗，不要误解激素治疗。

　　下面介绍几种常见的误解：1）恐惧用药，由于听说过使用激素不当造成的副作用，使得对激素望而生畏，不肯用药或不坚持用药。这种由于道听途说激素的种种副作用，吓得患者不肯用激素，专门找一些偏方、秘方和所谓良药治疗，不仅花费了很多钱，耽误了病情，失去了根治机会，还有可能出现偏方的非科学性的危害.。这种例子很多。因此，希望大家不要因惧怕副作用而拒绝使用糖皮质激素。2）擅自停药，在激素治疗过程中，有些病人因自身种种原因，在症状尚未完全控制的情况下轻易停用激素。因为，轻易停用激素，会出现疾病“反跳”或“复发”。长期服用激素的病人，激素的减、撤方案必须由医生根据病情及化验结果综合考虑。通常在病情控制后，可渐渐减少激素剂量，采取隔日减，以维持量控制病情。本文后面还要介绍一点激素减量使用的一般原则。3）依赖用药，因为担心疾病复发，特别是一些人认为激素“一吃就退热”，而不愿意减、撤激素。希望大家记住任何疾病都不能单纯依靠激素治疗。需要提醒的是某些症状的好转或消失不等于疾病的“根治”，而某种症状的加重也不一定是疾病的复发，千万不要在症状加重时轻易加大激素用量。患者应该遵照医嘱，定期去医院复查各项免疫指标，医生会根据病人的症状、体征及化验结果调整激素用量。

　　激素减量的原则：

　　原则1，激素必须在病情确实持续稳定的基础上（一般为2周以上）、去除复发和反跳的因素之后，方可考虑减激素。减激素后仍须保持病情稳定，否则就意味着失败。病情确实持续稳定是指临床症状消失，实验室检查指标正常或较长时间的稳定，血象恢复正常等。激素减量的主要化验指标通常是血常规、尿蛋白量，必要时可并查补体、dsDNA、核小体抗体等。

　　原则2，只有消除了可能引起复发的各种因素。诸如感染、过度劳累、怀孕期间等，都应看作复发因素。如果患者近期生活或工作环境出现较大变化，也不应考虑减激素。

　　原则3，减激素的过程宜慢不宜快，在保持病情基本稳定的基础上，有条件、有步骤地逐步减小用量(2-3周,减10％)，同时每次激素用量下一个台阶，都应同时适当加大具有替代激素抗炎性质的其他药物的使用量。减激素的量每次以不超过总量的1/4递减为宜。减量后没有持续稳定，就绝不能考虑继续减的问题。在减、停激素过程中，随时出现如感染等情况时，可考虑再次增加激素的使用量。

　　***以上仅供参考,具体患者还需具体分析减量.一定服从医生的指导.另外,皮肤科患者除极少数外,一般不需要长期大量系统使用激素.所以,绝大部分患者即使使用激素,也都是短期的中等以下的量.因此,没有必要过分担心.

　　另外.使用激素的患者,要注意使用低盐低脂及优质的低蛋白饮食,要减少酒、咖啡、辛辣食品的刺激，尤其在炎热的季节,要注意血糖水平，以及保证情绪稳定。