脑动脉瘤是一种严重危及生命的疾病。据统计，脑动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30％~40％，并有1/3的患者可发生再次出现的问题。

　　脑动脉瘤不是肿瘤

　　脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，它是脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，好发于脑动脉分叉和主干的分支处。由于此处脑动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时这里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处脑动脉壁的薄弱点向外凸出，逐渐扩张，从而形成脑动脉瘤。高血压、动脉硬化、外伤及感染等因素也与脑动脉瘤的发生与发展有关。

　　90％以上的中小型脑动脉瘤在未破裂出血前可以没有任何症状，少量患者会有反复轻微的头痛发作，但都因为其临床特异性不强，病情隐匿不为人所知。除非脑动脉瘤压迫到邻近的神经产生明显的症状，如眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔扩大、眼球突出等，才能意识到脑动脉瘤的存在。

　　脑动脉瘤破裂死亡率高

　　脑动脉瘤是一种高风险、高致残率和高致死率疾病，主要有动脉瘤破裂出血和血管痉挛造成脑缺血的危险，都是致命危险。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂。脑动脉瘤破裂出血后，出血主要集中在脑底部的表面，称为蛛网膜下腔出血。85％左右的蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤一旦破裂，常表现为剧烈头痛、呕吐，甚至意识不清、死亡，。

　　脑动脉瘤的诊断主要依赖影像学检查。CT扫描可以显示是否存在蛛网膜下腔出血，同时根据出血的部位，初步判断脑动脉瘤位置。CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）是诊断脑动脉瘤的金标准，对判明脑动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。

　　脑动脉瘤选用手术治疗

　　多数脑动脉瘤破裂出血后，破口会被凝血块封闭而暂时出血停止，病情逐渐稳定。但随着脑动脉瘤破口周围血块的溶解，脑动脉瘤可能再次破溃出血。采取保守治疗的病人约有70％会死于脑动脉瘤再出血。据统计，40％~50％的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70％，第3次破裂后死亡率几乎为100％。

　　脑动脉瘤一经确诊，应积极采取手术治疗，以求根治。其治疗的根本目的是防止脑动脉瘤再次破裂出血。脑动脉瘤的手术治疗方式目前主要有两种，一种是开颅手术夹闭脑动脉瘤，即用特制的脑动脉瘤夹，夹闭脑动脉瘤颈部，并保护载瘤脑动脉的通畅性；另一种是介入疗法，即血管内栓塞技术，是在大腿根部穿刺血管，将微导管和导丝插入脑动脉瘤体内，通过微导管送入微弹簧圈或医用生物胶逐步填塞脑动脉瘤腔，直至完全闭塞脑动脉瘤，使之不再破裂出血，达到治愈目的。

开颅手术夹闭脑动脉瘤，疗效确切，但手术创伤大，恢复较慢。血管内介入治疗相比开颅手术的优势主要为创伤小，恢复较快，患者及家属易接受，年高病重者也多能耐受。但血管内介入治疗的缺点花费高。