随着人们生活水平的提高,我国也步入了老龄化的行列。老年人数的增加,老年病的发生率也随之增加。老年性白内障在50―60岁老人中的发病率是60―70%,而70岁以上约80%有晶体浑浊。所谓的白内障,即人眼的晶体浑浊,并导致视力减退。白内障的病因目前并不十分清楚,它是一种多因素疾病,主要是生理性老化、营养不良、辐射损伤、全身代谢及内分泌紊乱等。
目前还不能有效地预防白内障,但减少白内障的危险因素可以减少白内障的发生。如预防红外线、紫外线和阳光对眼的损害,预防和控制糖尿病、肾功能不全及严重腹泻等,眼局部和全身用药要考虑到诱发晶体浑浊的因素。
白内障的严重程度不同,对视力的影响程度也不同。老年性白内障可笼统地分为初期和成熟期。初期白内障由于晶体浑浊的程度较轻,对视力的影响也较轻,通常采取药物治疗,但这些药物仅仅是在一定程度上延缓了晶体浑浊的速度,并不能根本解除晶体的浑浊。白内障发展的最终结果就是引起视力障碍,即成熟期,此时手术治疗是唯一的有效手段。
许多老年人得了白内障后,便产生了恐惧心理,恐惧失明,所以到处求医问药,针灸、按摩、敷药等,这些方法目前没有确切的疗效,而且还可能起到副作用。笔者就看到了按摩治疗白内障后引起的晶体脱位,视力较治疗前下降,给白内障手术也带来了困难。所以专家呼吁白内障患者,一定要到正规医院就诊,不要受一些江湖游医的蒙骗。
白内障手术就是通过不同的方式将浑浊的晶体摘除,由于摘除了浑浊的晶体,眼睛就缺少了一个类似放大镜的零件,近年来人工晶体的植入,替代了原有的晶体,真正意义上达到了复明。所以,目前临床上通常采用白内障摘除联合人工晶体植入手术治疗白内障。白内障摘除的方法包括现代囊外摘除术、小切口白内障摘除术、超声乳化白内障摘除术等。
1966年美国专家研制成世界上第一台超声乳化仪,用于动物实验并获得了成功。其后经过30多年的不断改进和提高,使这一代表现代概念的最新手术方法成为了发达国家白内障手术的主导术式。超声乳化技术集光、机、电高科技于一体,是近年来发展最快,也是最能体现高科技含量的临床技术之一。
超声乳化是利用超声波的震荡直接将浑浊的晶体粉碎成乳糜状吸出,这样手术仅需要4―6L的切口,既减少了手术的副损伤,又提高了手术的效果。白内障超声乳化手术采用表面麻醉技术,不必采用注射即可麻醉,手术仅需5―10分钟,术后第2天即可打开眼带。以往传统的白内障手术需要白内障进入成熟期才能进行手术,所以说白内障患者的等待也是一个漫长的过程,这期间如果晶体膨胀将继发青光眼,轻者增加了手术的难度,重者将导致患眼视功能的不可逆下降。超声乳化手术将手术时间提前,视力0?5以下即可考虑手术,大大地提高了患者的生活质量,真正为白内障患者带来了福音。
关于白内障术后的视力恢复情况,如果患眼玻璃体及视网膜正常,术后的视力可以恢复正常,相反如果患眼玻璃体及视网膜病变,术后的视力也不会达到正常。所以白内障术前的眼B超检查、视网膜电生理检查是非常必要的,因为这些结果可以在晶体浑浊看不到眼底情况下,客观地反映玻璃体及视网膜的状况,预测手术效果。
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