经常在网上看到这样的咨询:“发烧好几天了,也输液了,怎么还发烧呢?”没有相关的症状、检查和用药信息。通常这样的咨询让医生很困惑,想提供帮助,却无从下手。
首先,发热不是一个病,而是疾病的一个表现,引起发热的疾病很多很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等),还有就是恶性肿瘤(比如白血病、骨髓瘤等)等。医生如果要确诊引起发热的病因,通常需要详细询问病史(包括流行病学资料如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索)并且需要做认真系统地体格检查,在初步有了大致的判断后再进行相应的辅助检查,为进一步明确病因寻找证据。
其次,发热对人体有害也有利。发热时人体免疫功能增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。所以如果体温不太高(低于38.5度),没有明显的不适比如严重的头痛、全身痛的话,可以延缓服用退热药。退热药使用后,体温可以快速正常,但是如果在病因没有去除的情况下,药效过后体温还会升高。
最后,对于感染性疾病,医生会给予抗菌药物治疗。抗菌药物不是退热药,不可能输注了药物后,体温就马上正常。因为,抗菌需要一个过程,只有去除了病因,体温才可能正常,这个过程也许需要2-3天。
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