1、 检伤分类：

道路交通事故造成的伤情复杂，既有机械性损伤，又有摔伤、烧伤等，检伤分类的目的是区分伤员的轻重缓急，使危重而有救活希望者优先获得救护，使轻伤员得到妥善处理。分类要结合事故发生的原因、伤者受伤的姿势及所处的位置进行综合分析、判断。血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化及有无大出血、昏迷、窒息、颅脑伤、肢体离断伤等是判断伤情的重要依据。尤其要注意那些不活动又无呻吟呼叫的伤者，很可能是重危伤员，而那些大叫大喊、强烈要求救护的不一定是重伤员。事故现场进行检伤分类，干扰因素多，检伤分类的人员必须保持镇静，排除干扰，避免匆忙，迅速正确地做好分类工作。白城市医院骨科赵伟刚

2、现场急救：

(1)创伤出血――道路交通事故中，创伤出血最常见的是深部组织出血，多采用敷料填塞加压包扎止血。喷射状出血，采用钳夹止血，有条件时可结扎血管，对四肢出血可使用止血带临时止血。人体受钝性打击造成无伤口的内出血较难判断，遇有伤员表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、昏迷等体征和症状时，可按有内出血伤转送医院。

(2)呼吸道阻塞――当颌面颈部损伤时，伤后呼吸道上端的凝血块、碎骨片、碎牙等可进入呼吸道，最易引起呼吸道阻塞，危及生命；意识障碍者，咳嗽及吞咽动作消失，血液及呕吐物可误入呼吸道而引起阻塞。颌骨骨折时，可因软腭下垂，或骨折片移位，使舌根后坠，堵塞咽腔，引起窒息。急救时使伤员半卧位，头部偏向一侧，松解颈部衣扣，用手取出口咽部异物，或吸出口腔血块及分泌物。用树枝、筷子或镊子等通过磨牙将上颌骨及软腭托起。舌后坠影响呼吸时，设法将舌牵出口外固定。紧急解除窒息的最有效办法是环甲膜穿刺或气管切开。

(3)四肢骨折――四肢骨、关节伤，要在现场加以固定。固定材料最好是标准夹板，也可就地取材，还可以将骨折的上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧健肢上。现场固定，不要过分牵拉伤肢，不要求断端正确对位。

(4)脊柱损伤――撞车或翻车时，车上乘员身体被撞击、挤压以及扭曲，脊柱过度屈曲或直接受外力作用，引起脱位或骨折，位于椎管内的脊髓也可能受伤。如脊髓发生损伤，救护时尽量不使脊柱扭曲或用力，关键是要搬运正确。

(5)肢体断离――在事故现场，对离断肢体的近心端结扎血管止血、包扎残端，对断离的比较完整的部分用洁净包布包裹，迅速随伤员送往医院。

胸部伤――如肋骨骨折断端向内移位，则可能刺破胸膜和肺脏，引起气胸、血胸。救护时不要过多挪动或用力触摸；有张力性气胸时．放置单向引流管，解除胸腔压力；肺、胸膜、胸壁均损伤时，形成开放性气胸，伤势严重，必须立即进行密闭包扎。

(6)腹部伤――腹部开放性损伤易引起内脏脱出，救护时切记不可把脱出的内脏再送回腹腔，以免加重腹腔感染。

3、伤员转送：

(1)转送时机――原则上对交通事故伤员迅速转送医院，如转送工具不足，应优先转送严重伤员。值得注意的是有些伤员伤情尚未稳定，如窒息还未解除、呼吸困难及休克尚未缓解者，和那些估计在转送途中可能会发生意外的，则不要马上转送，应在现场给予必要的紧急治疗后才能转送。

(2)转送体位――昏迷伤员采取侧卧位，若伴有其他伤，不得已时俯(仰)卧也可以，但应使伤者的头部偏向一侧，以免呕吐时将胃内容物误吸入肺内或阻塞气管。脊柱伤者应取俯卧位于硬板担架上，如用仰卧位转送，则应在胸、腰部垫上一个防护垫，以保持腰部的过伸位。胸部伤者取半卧位，伴有呼吸困难者取仰卧位，头偏向一侧。腹部伤取仰卧位，头偏向一侧。对头部伤或疑有心脏病、中风等并发症时，不要再采取传统的头低脚高休克体位。

(3)转送工具及途中救护――救护车速度快、行驶平稳，应为首选，且每辆车上都应配卫生人员，密切观察病情变化，随时采取措施。在伤员转送过程中，应注意给伤员造成完全可以避免的二次损伤。对发生在路途较远的偏僻地域的交通事故用直升机实施医疗救护。

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