发表于《大众卫生报》 2011.9.27,第1884期,第9版.
链接:http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2011-09/27/content_401737.htm?div=-1
随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,饮食越丰富,摄取的高胆固醇、高脂肪食物越来越多,这就促使常见、多发的高脂血症的发病率逐年上升。高胆固醇血症是高脂血症最常见的类型。武汉协和医院心血管内科苏冠华
生活方式改善是降胆固醇治疗的基础,通过饮食控制和运动,胆固醇可以降低7%~9%。即使已经服用了降胆固醇的药物,仍需要坚持生活方式改变,只注重药物而不重视饮食控制和运动锻炼,也很难把胆固醇长期控制在目标值以下。目前针对高胆固醇血症患者生活方式改善具有“四大法宝”:合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒。
1. 合理膳食
控制总热量:主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、机米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。 减少饱和脂肪酸的摄入:少吃动物脂肪,尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。每天每人烹调用油<25克。 增加不饱和脂肪酸的摄入:每周吃2次鱼,有条件可用橄榄油或茶籽油代替其它烹调用油。 控制胆固醇的摄入:每天胆固醇的摄入量应<200毫克。应尽量不吃动物内脏,减少含脂肪高的肉类食物,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。 多吃蔬菜(每天1斤)、水果(1-2个)和豆制品。2. 适量运动
规律的体育锻炼可以帮助控制体重,降低“坏”胆固醇(即低密度脂蛋白胆固醇LDL-C),升高“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)。
高胆固醇血症患者应每周进行3-5次中等强度的体力活动,每次30-45分钟。适宜的运动有快走或慢跑、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等。运动的强度以心率不超过(170-年龄)为宜。可概括为有氧运动“一、三、五、七”:每日至少1次,每次至少30分钟,每周至少5天,运动时心率低于(170-年龄)次/分钟。
高胆固醇血症合并冠心病患者运动的注意事项:
不在清晨锻炼,因为清晨是心脑血管事件的高发时段。 量力而行,最高心率控制在100-120次/分钟。 出现以下情况不宜锻炼:心绞痛频繁发作或休息时也有发作;明显的心律失常;合并心力衰竭或严重的高血压。3.控制体重
避免高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏、黄油等,注意看不见的脂肪,如香肠和排骨。 避免过多摄入糖、饮料和点心。 注意零食的热量,如每天多吃两把花生,一星期就会增加1.3斤的脂肪;多吃2两葵花子,相当于多吃4两米饭。 避免快餐食品,薯条、炸鸡、冰淇淋、汉堡包都含有惊人的热量。 多吃蔬菜、粗粮和水果。 改变烹饪方法,多吃蒸、煮、拌,避免油炸食品。 坚持规律锻炼。4.戒烟限酒
现有大量的研究证实,吸烟能够引起血管内皮功能紊乱、炎症反应增强、血栓生成增加,从而促发或加重心血管疾病的进展。吸烟可进一步加重高胆固醇血症患者的动脉粥样硬化,增加急性心肌梗死、脑卒中、心源性猝死等严重并发症的风险。因此,所有高胆固醇血症及心脏病患者均必须戒烟。
目前对少到中量的饮酒是否有利于预防心脏病尚无定论。一般认为高胆固醇血症患者需尽量避免大量饮酒,葡萄酒每天不超过2两,白酒每天不超过1两,啤酒每天不超过300毫升,饮酒越少越好。
相关文章