一天下午 ,一位中年人来到专家门诊,要医生“救救他”。原来半年前他患了抑郁症,当地医院曾给予抗抑郁药百优解,用药一个月后症状缓解,继续再用药一个多月,觉得病已好,遂自行停药。不料一个月后症状再次出现,抑郁症更加严重,加服百优解2粒依然无效,不得已来到专家门诊求助。医生仔细检查后,建议他改用文拉法辛(怡诺思),剂量从每日75毫克加至每日150毫克,症状完全消失后,再坚持每日用150毫克9个多月,情况一直良好,社会功能完全恢复。 武汉协和医院神经内科黎钢
      在门诊,医生常常遇到一些抑郁症病人用药不当的情况,如有的治疗不充分,服药见效不久,自以为病已治好,擅自停药,导致病情“复燃”;有的满足于部分改善,一直未用足药量;还有的频繁换药,以致每种药均未能充分发]作用。
…… 上述情况,往往是病人及其亲属对抑郁症的治疗存在误解所致。下面列举五种常见的认识误区,以及正确的做法,供抑郁症病人及其家属掌握。
1. 误以为抑郁症状消退,抑郁症就治好了。抑郁症是一种容易“复燃”的情感性疾病,症状的表面平息并不等同于治愈,在一定条件下症状仍会再现。临床证实,药物治疗6~8周症状缓解后,大约70%的病人会自行停药,但停药后抑郁症的“复燃率”高达76%左右。所以,为了预防“复燃”,抑郁症病人在症状完全消失后,仍应坚持足量药物治疗4~6个月。

2. 希望服抗抑郁药后马上见效。与其他药物不一样,大多数抗抑郁药都是先出现药物副作用,如恶心、胃肠不适等,然后再发挥抗抑郁作用。一般,文拉法辛(怡诺思、博乐欣)、米氮平(瑞美隆)在服药后一周内起效,其他抗抑郁药则要在服药后2周才起效。所以,无论服用哪一种抗抑郁药,都要等待一段时间,如经过一个半月后,抑郁症状无明显改善,再增加剂量或者换药。
3. 担心抗抑郁药会依赖或成瘾。抗抑郁药并无依赖性,不会成瘾。但在抑郁症的治疗过程中,如果病人突然停药,可能出现“停药反应”,临床表现为头晕、头痛、失眠、盒摹⒔孤堑戎２煌目抑郁药,停药反应发生率不同。一般地说,只要在症状完全消失后坚持足量治疗4~6个月,然后进入维持治疗阶段,并逐渐减量,经3~4个月停药期,完全能避免“停药反应”。
4. 害怕抗抑郁药会伤害大脑,降低智力。在门诊,常常有病人问医生:“吃抗抑郁药会使人变呆吗?”其实,抗抑郁药的主要作用是改善情绪抑郁和焦虑,使抑郁症病人的反应迟g、记忆力减退的情况好转。所以,大部分抗抑郁药对智力影响不大,有些新型抗抑郁药还能改善学习和记忆能力。
5. 担心长期服抗抑郁药会对身体造成伤害。三环类抗抑郁药有抗胆碱的不良反应,常出现口干、便秘、尿潴留等症,剂量过高还会抑制心脏传导。新型抗抑郁药氟西汀(百优解)、帕罗西汀等,不但疗效和三环类抗抑郁药相同,而且不良反应少,安全性更好,长期服用未发现对心脏和肝肾功能有不良影响。

总之,抑郁症病人要及早就医,尤其是首发抑郁症病人应尽可能寻求安全有效的抗抑郁药进行“充分”全程治疗,避免进入药物治疗的误区,力争早日康复。

抑郁症全程治疗分3期:
急性期 3个月,使用安全有效的抗抑郁药消除全部症状
巩固期 4~9个月,使用充足的有效药物持续治疗,防止复燃
维持期 >1年 时间视病人情况而定,药量酌减,预防复发


抑郁症复发后治疗更加困难。
有些人认为,抑郁症复发后再重新治疗不就行了吗?殊不知,抑郁症复发后将给治疗增加更多困难。首先,抑郁病人大多比较悲观,重者觉得“生活没有意义”,复发往往加他们消极悲观的态度,有些病人甚至轻率地放弃了宝贵的生命。其次,原先有效的药物似乎疗效不及从前,必须加量或者换药,有时需要联合用药。再次,复发的病人除了要坚持足量有效的药物治疗6～9个月外,其后的减量维持治疗需要更长的时间。最后,一小部分病人经过多次复发后病程趋向慢性,病人的生活质量下降,长期不能恢复学习和工作。因此,抑郁症病人开始治疗时,用药的剂量、时间等务必准确,以避免复发。

    抑郁症并不可怕，亲爱的朋友，一切都会过去的…而春天还会再来的。只要懂得珍惜、自然面对，

你就拥有了生命的光彩。