“类风湿”的治疗误区多

类风湿关节炎是一种慢性难治性疾病,很多患者在长期的治疗过程中往往存在着很多的误区，其结果不是患者在数年以后发生了四肢关节变形或瘫痪，就是因为用药方法不对而产生严重的药物副作用。其实类风湿关节炎患者如果能够避免治疗中的各种误区，严重的药物副作用和瘫痪卧床的恶劣结果是完全可以避免的，有些患者的关节变形也是可以减轻或延缓发生的。武汉协和医院风湿免疫科沈凌汛

女青年小王，大学毕业后在星级宾馆找到了很好的工作，半年前不幸患上类风湿关节炎。到医院看病以后，医生给她开了一些抗风湿的药物，她吃了一段时间，觉得效果很好，也没有什么胃痛，腹痛等不良反应。但是有一天，她突然发生了胃出血，结果是住院、输血和手术，医药费花了很多，胃还切除了一大半，手术以后身体状况也明显变差。从此，小王再也不敢服用抗风湿的药，终日忍受着疼痛的折磨，眼看着关节渐渐变形，她几乎对生活失去了信心。悲剧的发生主要是因为小王一直以为药物应该空腹吃才能够完全吸收，所以她长期空腹吃药，一直到发生了胃出血。在类风湿关节炎的治疗过程中，最常见的药物副作用就是胃出血或胃穿孔。一旦发生了胃出血或胃穿孔，就会给以后的治疗带来很大的困难，象小王的这种情况非常多见。那么怎样用药才比较安全呢？首先是尽可能地选择安全性比较高的药，如奥湿克（里面即含有抗风湿的药又含有保护胃肠的药）、瑞力芬（非酸性的药）、尼美舒利（最新的抗风湿药，对胃肠损害很轻）。不要长期服用一些安全性不高的老药，否则在短的时间内好象节约了很多钱，但是从长远的观点来看如果发生了药物副作用，不仅要花费更多的钱来治疗，而且还会造成一些不可弥补的损伤。第二个方法是尽量安排在饭后服药或者是在吃饭的中间服药（但是某些肠溶片却应该在饭前吃），服药后多喝点水可以降低药物在胃肠道的浓度,减轻药物对胃肠道的刺激作用。第三个方法是可以同时服用一些保护胃的药物，如雷尼替丁和奥美拉唑等等。第四是不要同时服用两种消炎止痛的药物,并且尽可能地减少服用消炎止痛药物的剂量。怎样才能减少消炎止痛药物的剂量呢？那就是要联合应用慢作用的抗风湿药。

另一个误区就是很多患者在治疗的过程中只满足于减轻关节的疼痛，不积极想办法防止关节变形，因而仅长期服用一些消炎止痛的西药或某些中药。有些病人对治疗失去了信心，不再定期到医院看病或检查，也不再关心有什么新的治疗方法出现。每天吃一点止痛的西药或中药，过一天算一天，一直到最后出现了瘫痪才无可奈何地去住院治疗，但为时已晚，关节已经变形强直而难以逆转。我曾经接诊过两位老年类风湿关节炎的女性患者，一位患者服用中药长达九年，一天也没有中断，另一位患者也是不间断地服中药已经八年。我去会诊时两位老人已经瘫痪不起，双手明显变形呈鸡爪一样，不能拿筷子，不能自己穿衣。这两位老人平时服用中药以后好象关节的疼痛能够减轻一点，但就是关节变形一年比一年明显，中药一停就瘫痪不起。类似的情况常见于很多中老年的类风湿关节炎患者。现在治疗类风湿关节炎不能够再局限于缓解关节肿痛，而应该着重防止或减缓关节畸形的发生。遗憾的是医学研究还没有能够证明单纯地服用中药或消炎止痛的西药就能够防止或延缓关节畸形的发生。什么药物能够达到这个目的呢？世界各国的医学研究都证明慢作用的抗风湿药具有这样的作用，这些药物包括甲氨喋呤，柳氮磺吡啶，氯喹，瑞得，青霉胺等。慢作用的抗风湿药不仅能够消炎止痛，改善症状，减少长期服用的消炎止痛药物的剂量，而且可以减缓关节畸形的发生。如果正确的应用，副作用相当小。国外有很多类风湿关节炎患者目前都在长期服用这类药物数年以上，一般没有出现明显的副作用，而他们的生活质量却明显地得到提高。值得高兴的是现在几乎每2～3年就有一种新的治疗类风湿关节炎的药物或方法产生，相信以后因类风湿关节炎而产生关节畸形或残废的病人会越来越少。