老梅今年40岁了，尽管他的工作干得十分出色，但近10年来因阴茎无法勃起，男性那方面的功能逐步失去。作为一个男人在那方面不行，使他觉得在别人面前无法抬起头，其间也吃过许多种药，找过许多私人专科医院，但效果都很差，原本幸福的家庭也面临破裂。“我快绝望了，我对自己的将来没有了信心，好长时间我都在生和死之间挣扎”，老梅说到。

　　这是一位长年勃起功能障碍患者的内心挣扎，也是其他类似病症患者的普遍心声。

　　随着社会经济的高速发展和日益增长的生活压力，男性勃起功能障碍(ED)的患者逐年增多，并已成为影响男性工作生活与家庭和谐的重要因素。

　　ED发生的病因简单的分为三类：

　　1、心理性ED：由于神经系统的生理改变引起，此类ED又称为功能性ED。在性生活时阴茎不能勃起，或在兴奋时能够勃起，进入阴道后即软。过去认为ED多数是心理性ED，占90％以上，现在认为占ED的50％-70％。最近研究表明不管何种ED，都存在不同程度的心理性因素。

　　2、器质性ED：由于器质性因素所致、表现为阴茎在任何时候都不能够勃起或勃起不坚。包括血管性ED、神经性ED、内分泌性ED，占ED的30％-50％。

　　3、混合性ED：是指心理性和器质性因素所致的不能勃起或勃起不坚。随着临床研究进一步发展，属于混合性ED病人越来越多。

　　ED的治疗应本着有效、安全、便捷的原则，使性生活在自然状态下进行而不受干扰。根据全球专家达成的共识，ED治疗的选择包括：一般治疗：尽可能去除引起ED的因素，比如吸烟、酗酒、熬夜以及性心理障碍等，在我国，中医治疗也占有一定地位;一线治疗：口服药物治疗，即PDE5抑制剂;二线治疗：海绵体内注射血管活性药物、尿道内给药、真空负压缩窄装置等局部治疗;三线治疗：外科手术治疗，包括阴茎假体植入术和血管重建手术。

　　治疗方案的选择需要根据医生的临床经验、患者的依从性以及治疗后回访等多方面决定。临床中我们发现，多数患者更愿意接受药物治疗，全球专家也推荐首先选择无身体创伤的药物治疗，二三线治疗的远期效果有待观察。

　　同时我们也发现，经过上述诊治，仍有相当一部分患者治疗无效或者效果欠佳。这就需要根据患者的具体情况提供个体化治疗方案。比如药物的小剂量分次服用，定时足够的性刺激，进行康复训练等等。我们的经验，比如以半衰期较长的他达拉非为例，每次10mg，隔日一次，每次服药后3-4小时考虑性生活(此时药物浓度最高，效果最理想);若无固定性伴侣患者，可于服药后的36小时内，通过其他性刺激，促进阴茎勃起，每次10-15分钟，每6-8小时一次;若10mg效果不满意，可增加到20mg隔日一次，或10mg每日服用，可以达到理想的持续药物浓度。

　　像老梅这样的长年治疗无效的患者在接受12周-24周左右的系统康复训练后，现在仅需要5mg他达拉非按需服用甚至没有服用药物，即可很好的完成性生活。来复诊时他可以当着众多病人的面自豪的说出来：“治疗效果非常好，甚至比以前还好，真没想到我还能恢复性福生活!”ED的个体化治疗是目前研究的热点，也为广大ED患者带来了新的希望。