岩骨斜坡脑膜瘤是指发生于由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域,又可分为海绵窦脑膜瘤、中颅窝脑膜瘤、脑桥小脑角脑膜瘤、岩骨尖脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕大孔区脑膜瘤等。而位于后颅窝上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的肿瘤,由于其位置深在,肿瘤紧靠后组脑神经、基底动脉及其分支、小脑半球、脑干等重要结构,手术难度大。
根据肿瘤的发生部位、生长方向、临床表现和手术入路的不同,将该区肿瘤分成三型:
1、斜坡型:由岩骨斜坡裂硬膜内集居的蛛网膜细胞群长出,向中线发展至对侧。瘤体主要位于中上斜坡,将中脑 、脑桥向后压迫。由脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、椎动脉斜坡支参加供血。
2、岩斜型:肿瘤由岩骨斜坡裂长出向一侧扩延,瘤体主要位于中斜坡及小脑脑桥角,肿瘤主要由脑膜垂体干、椎动脉枕支和斜坡支 枕动脉岩骨支供血。
3、蝶岩斜坡型:肿瘤由蝶骨斜坡裂长出,向外侧延伸至蝶鞍旁、中颅窝、岩骨尖,经小脑幕裂孔向鞍背发展。脑血管造影显示脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、咽升动脉斜坡支参加供血。
后颅窝脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤的10%。在后颅窝脑膜瘤中,岩骨-斜坡脑膜瘤占50%左右 女性多于男性,女∶男大约为2∶1。发病年龄多在中年以上。
岩骨-斜坡脑膜瘤为良性肿瘤,病史较长,多在2年以上。其临床表现主要表现为:
1、头痛:头痛多限于枕顶部。
2、颅内压增高:多晚期出现颅内压增高症状。
3、多组脑神经损害症状:易受累神经为动眼神经、三叉神经、面、听神经及展神经,常表现为:上睑下垂、听力下降、面部麻木, 三叉神经痛及复视等。
4、小脑受损症状:步态蹒跚、共济失调等。
5、椎动脉及基底动脉受累可表现头昏耳鸣症状。
6、个别可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛、展神经麻痹)。
手术治疗后,可能出现以下并发症:颅神经及脑干损伤、术后脑脊液漏、术中术后出血、颅内感染、脑积水、小脑损伤。
随着显微技术的发展,岩骨-斜坡脑膜瘤手术的死亡率和并发症在逐年下降,死亡原因可能与脑干损伤有关。
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