脑动静脉畸形(BAVM),AVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通,动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网,而只有异常的畸形血管团。临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。级别越低,相对就比较好治疗;级别越高,治疗难度就越高。
1、突感剧烈头痛,常伴呕吐,神智可清醒,也可模糊甚至昏迷,可以有手脚麻木或者无力,严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。尤其在运动或情绪激动时为甚,多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来。
2、抽搐,也就是癫痫发作。
3、头痛,半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧,可自行缓解。
4、逐渐加重的神经功能损害。
出现上述情况时,医生会建议患者进行CT、磁共振(MRI)、脑血管造影(DSA)检查,即可加以确诊。
治疗方面,目前有三类治疗方法:开颅手术切除、血管内栓塞治疗也就是介入治疗(近年来发展很快)、立体定向放射外科治疗也就是伽玛刀和射波刀等。
对小的非功能区的AVM可以行手术切除,小的功能区的根据供血动脉和引流静脉的情况可以考虑行介入栓塞治疗或者伽马刀治疗,如果DSA显示流量较大,伽马刀治疗效果是不显著的,先应行血管内栓塞治疗。对巨大的高流量的AVM,无论采用哪种方式治疗效果都不满意,而且风险大,应该先根据病情,采取先行血管内栓塞治疗降低流量,再决定是单纯手术切除或者伽玛刀治疗,或者手术结合伽玛刀等综合治疗的方法才能尽可能的达到治愈或减少并发症的发生。随着目前栓塞材料的发展,如马拉松漂浮导管和onxy胶的问世,使AVM的栓塞率越来越高,甚至部分患者栓塞后随着流量的减少,残余部分可以自行治愈。
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