上图为该患者术后一月时新喉图,此时气管套管已拔除。呼吸睡眠正常,虽声音嘶哑但交流没有影响。
耳鼻喉科完成喉次全切除+会厌、环状软骨吻合修复术(Tucker术)
喉癌多发于北方,南方较少。如何使喉癌患者在喉大部分切除术保留喉功能是一道难题,理想的手术效果就是在完整切除病变同时最大程度恢复喉功能,即呼吸正常、进食无呛咳、可以发音交流。
病例资料:患者,男,69岁。喉前联合癌累及双侧声带1例(T2N0M0),如直接行额侧垂直半喉切除术,则术后喉腔狭窄、拨管率较低;行喉次全切除后,则可能有进食呛咳、发音质量差等可能。
手术方案:结合病情,决定行喉环状软骨上喉部分切除+会厌、环状软骨吻合术(Tucker术)+双侧择区性颈淋巴结清扫术(含二项三甲项目手术)。
术后病理:喉中分化鳞状细胞癌,切缘无癌累及,喉前及颈深淋巴结无转移。
术后恢复情况:术后7天伤口Ⅰ期愈合,电子喉镜检查见新喉结构形成,新喉腔开闭正常,会厌位置下移,现患者已去除胃管,进食无呛咳;气管套管堵管后睡眠与活动均无碍,拟于近日拔管闭管。此手术解决了喉切除后喉发音和呼吸功能等问题。获得预期手术效果。
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