美国哈佛大学睡眠专家查尔斯.蔡斯勒博士(Dr. Charles Czeisler)曾说过:“生命就像一支燃烧的蜡烛,没有良好的睡眠,就像蜡烛同时从两头燃烧”,是对睡眠重要性的最好诠释。人的一生约三分之一的时间在睡眠中度过,睡眠质量直接影响到人的生存质量和生活质量。随着经济的发展以及城市化建设的推进,现代人的生活节奏不断加快,生活方式发生明显变化。工作的紧张、交往的频繁、竞争的压力、精神的负担和人际间的摩擦等,使越来越多人的受到睡眠障碍的困扰。根据世界卫生组织的调查统计,发现有27%的人有睡眠问题,其中至少80%属于睡眠呼吸障碍(鼾症)范畴,并且相当多的人没有得到合理的诊断和治疗。
进入21世纪全新的科技时代,人们的健康意识空前提高,“拥有健康才能有一切”的新理念深入人心,因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查,发现有27%的人有睡眠问题,而睡眠障碍疾病中鼾症的发病率至少80%以上。鼾症可发生于任何年龄段,其中30~35岁人群中,20%男性和5%女性打鼾、在60岁以上人群中,60%男性和40%女性打鼾,总发病率高达4~7%。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大,但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。
为引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注,国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起了一项全球睡眠和健康计划,并将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。 2013年世界睡眠日的中国主题是“关注睡眠、关爱心脏”。冠心病是“人类第一杀手”,是目前严重危害人类健康的疾病之一。有统计显示,我国每年死于各种冠心病人数超过100万,其中,猝死于睡眠之中者达30%,其罪魁祸首就是鼾症导致的睡眠呼吸暂停,使得阻塞性睡眠呼吸暂停(鼾症)成为可怕的“梦中杀手”。
我们通常所说的鼾症,全称应为:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS),其发病原因是由于上呼吸道解剖性狭窄或组织臃肿,在睡眠中上气道肌张力下降时,促使局部组织的塌陷,当气道完全阻塞时,会导致睡眠呼吸暂停的发生,而发生气道部分阻塞时,就会导致低通气的发生。睡眠中呼吸事件(呼吸暂停、低通气与呼吸努力相关性微觉醒)的频繁发生最终导致低氧血症,由此产生一系列的、级联的病理生理反应。鼾症的症状主要是夜间与白天两个方面的临床表现:入睡打鼾伴憋气与白天嗜睡。整夜多导睡眠监测(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2)是其严重程度的两个国际通用指标,一旦确诊,应该尽早进行治疗。
OSAHS可导致全身多器官、多系统的病损,是很多严重疾病的源头性疾病。美国国家睡眠疾患研究委员会报告显示,美国每年有38000人死于与睡眠呼吸紊乱相关的心血管疾病(1995年)。国内外研究发现:OSAHS是高血压病、糖尿病的独立危险因素之一,临床上很多难以控制的高血压病患者,在有效的控制好睡眠呼吸暂停后,能达到意想不到的效果,部分患者甚至可以停服降压药;另外,睡眠低氧血症也可以导致胰岛素抵抗,从而导致Ⅱ型糖尿病的发生或加重糖尿病的进程,总之,OSAHS的有效治疗能显著性的降低因为心脑血管疾病导致的死亡率。此外,鼾症因其产生的严重并发症可带来一系列的社会问题,如:影响家庭和睦、夫妻感情甚至增加生产和交通事故的发生率,据美国国家公路交通安全局的保守估计,每年报告的美国公路撞车事故有多达10万起是由于驾驶者困倦和疲劳所致,其主要原因大多是与鼾症有关。
鼾症严重危害人们的身心健康,已经成为了不可忽视的社会问题,面临如此严峻的现实,我们在进一步加强健康意识、唤醒人们对于鼾症疾病危害性的认识的同时,更应该积极采取有效的、具有针对性的干预措施。打鼾患者一旦确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),要积极进行必要的治疗,同时,由于OSAHS发病机制复杂、个体差异性大,使得其治疗上不同于其他疾病。华中科技大学附属协和医院耳鼻咽喉科主任孔维佳教授自2008年开始提出OSAHS的个体化程序化综合治疗的理念,就是针对不同的患者、不同的病情以及不同的解剖学特点制定出有针对性的个体化的绪贯性治疗方案。OSAHS的治疗手段主要包括:行为治疗(控制体重、侧卧入睡)、器械干预(持续正压通气治疗、口腔矫治器等)以及外科手术。合理的方案选择以及规范化的治疗是鼾症治疗有效性的关键。
打鼾是种病,甜美的睡眠是健康的保障,让我们共同努力,愿天下无鼾、天下好眠吧!
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