牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。

　　一、治疗步骤

　　制定正颌正畸联合治疗方案：完善检查，颌面部X线检查，口腔全景片，头颅正侧位片、颌面部三维CT检查，偏颌畸形患者需行ECT检查，二类错颌畸形需要行颞下颌关键MRI检查，正颌外科、正畸医生与病人讨论并制定治疗方案。

　　二、术前正畸治疗

　　在手术方案确定并征得患者及家属同意后，必须根据计划矫正的牙颌位置先行正畸治疗，目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，并建立良好的牙颌关系。这是能否获得功能与形态效果俱佳的十分重要的步骤和因素。

　　三、手术计划

　　手术前的正畸治疗结束后，尚需最后进行一次原手术计划的评估和预测，并对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能符合实际，取得最佳效果。

　　四、模型外科

　　模型外科是根据临床查体和头影预测分析及预测效果所得出的结论，将转移到牙合架上的牙颌石膏模型截断拼对，最后取得良好上下颌骨位置关系和上下颌牙列咬合关系并制备出咬合导板的过程。

　　五、术前准备

　　除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好牙合引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向病员作充分的说明，并取得病员的充分理解和同意。

　　六、正颌外科手术

　　必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，不得在术中随意改动，但正颌手术矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系，改善患者面容美观。

　　正颌正畸治疗时间：正颌手术是复杂精细的。为了使外科医生能够在手术过程中能够便利地移动骨段，精确定位颌骨的位置，须要正畸医生在术前完成一些工作，这就是术前正畸的内容。它主要包括：排齐牙列，消除牙胎干扰，消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾，使正颌手术能正常进行。这样做不仅可以简化手术的过程，使部分患者可以幸免双颌手术，还可以减小术后复发的机会，稳定手术效果。术前正畸是保证外科正畸成功的重要步骤，须要的时间在1年到1年半。在正畸患者完成外科手术并拆除钛板后，正畸医生应当仔细检察患者的牙合关系，关于剩余个别牙的咬合不良进行进一步的精细调整，以使牙合关系趋于完善。这就是术后正畸，须要的时间约半年。

　　七、术后正畸治疗

　　即使是成功的外科手术，一般在术后都会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常均需进行术后正畸治疗，旨在从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。如情况正常，术后正畸治疗可在正颌手术3月后进行，同时进行恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的康复治疗。

　　八、随访观察

　　了解术后颌、牙关系可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固疗效即可。但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开的愈合过程及其生物力学特点，术后的随访观察至少应持续6个月以上。