腮腺区肿瘤在口腔颌面部很常见,腮腺位于外耳道的前下方,通常在耳朵前方或者下方摸到包块,大小不等,一个或者多个,就要考虑腮腺肿瘤了。腮腺区可发生多种类型的肿瘤,良性肿瘤以多形性腺瘤居多,恶性肿瘤以黏液表皮癌居多。
大约70%-80%是良性肿瘤。腮腺良性肿瘤多以混合瘤为主,其次是腺淋巴瘤,又叫沃辛瘤。良性肿瘤一般不痛不痒,没有症状,患者不易发现,病程长短不一,可由数天至数年不等。当长大到一定程度的时候,会造成面部畸形,同时长期刺激后会有恶变的可能。混合瘤除表现面部畸形外,一般不引起面神经功能障碍。而腮腺恶性肿瘤生长较快,约20%-30%发生面瘫,常伴自发性疼痛,肿块一般较硬,可浸润周围组织,不活动,常有压痛感。
1、MRI或CT:MRI及CT是腮腺肿瘤术前常用的检查手段,会提供很多有用的信息,如肿块边界,位置,与周围结构的关系等。但并不能对良恶性肿瘤进行确诊。结合患者的病史,临床表现,医生通常会得出初步诊断,对于常见的,表现较为典型的肿瘤诊断起来并不困难。
2、细针穿刺活检:细针穿刺活检是临床上腮腺肿瘤术前确诊最重要的办法,它可以在术前提供有参考价值的诊断,同时可以对腮腺恶性肿瘤进行预警。但是也存在缺点比如有创,且可能在操作中有引起肿瘤种植的潜在风险,这需要有经验的病理医生施行,目前还有B超引导下细针穿刺活检,使得穿刺定位更为准确。但由于穿刺只是抽出很少一部分组织,也有只见树木不见森林可能,因此还不能单纯依靠细针吸取活检的结果进行最终确诊。
3、术中冰冻切片:对于术中切除的肿瘤,则可以用冰冻切片检查来确定是否要进行进一步治疗及治疗方案,耗时40min左右。冰冻活检技术由于其较高的特异性和敏感性,在诊断腮腺肿瘤方面有着不可忽略的地位。
4、术后病检:术后标本制作石蜡切片,进行病检目前是腮腺肿瘤诊断的金标准。一般也以这个结果为准。对于一些少见或罕见肿瘤,还可以进一步做免疫组化进行诊断。
治疗方法以手术为主,手术方式的选择一般根据肿瘤的部位和性质,良性和恶性肿瘤的治疗方案差别较大,预后与治疗方式的选择有直接关系。
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