当慢性肾衰患者GFR 6-10 ml/min(Scr>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。对糖尿病肾病，可适当提前(GFR 10-15 ml/min)安排透析。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近，但各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾的排泄功能(对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10％-15％)，而不能代替其内分泌和代谢功能。

　　(一)血液透析 血透前3-4周，应预先给患者作动静脉内瘘(位置一般在前臂)，以形成血流通道、便用穿刺。血透治疗一般每周作2-3次，每次4~6小时。在开始血液透析4~8周内，尿毒症症状逐渐好转;如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活15~20年以上。但透析治疗间断地清除溶质的方式使血容量、溶质浓度的波动较大，不符合生理状态，甚至产生一些副作用。

　　(二).腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)设备简单，易于操作，安全有效，可在患者家中自行操作。每日将透析液输入腹腔，并交换3-4次(6小时一次)，每次约2L。CAPD是持续地进行透析，对尿毒症毒素持续地被清除，血容量不会出现明显波动，故患者也感觉较舒服。CAPD在保存残存肾功能方面优于血透。

　　(三).肾移植 成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，可使患者几乎完全康复。移植肾可由尸体供肾或亲属供肾。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应。近年肾移植的疗效已明显改善，尸体供肾移植肾的存活率有较大提高。由于移植后长期使用免疫抑制剂，故并发感染者增加，恶性肿瘤的患病率也有增高。