医院是人们面对疾病折磨时首先想到的庄严而神圣的地方,他们把消除痛苦,甚至把生的希望寄托于医院和医护人员。
被赋予“天使”的医护人员除了必须的精湛医护技术,还应具备良好的心理素质,大量的临床事实说明医术精湛且心理素质良好的医护人员,不但用医术,而且以恰当的赋有艺术性的沟通促进了患者的康复,甚至能使绝望中的病人重燃生的希望。那么,医务人员应具备哪些心理素质呢?现将前辈的教诲和多年临床工作体验发表一下个人看法。
用充满挚爱的心面对每一位患者
患者无论贫富,无论学历、职位的高低,走进医院大门,都有着共同的渴望,渴望得到最好的治疗,渴望得到最真挚的关爱,他们不奢望得到“上帝”般的敬仰,需要的是“亲人”般的挚爱,临床工作中,多数患者愿意在有“熟人”的医院就诊,目的恐怕已不再是为了省钱吧。
“急病人所急,想病人之所想,全心全意为病人服务”应成为每位医护人员不朽的“医魂”。
医务人员应具有充沛的精力和顽强的毅力
医务人员在进行医务工作过程中,主观和客观的困难很多,如果没有克服困难的心理素质,就难以很好的完成任务。明确的目的性和力求达到这一目的的坚定意志,是动员自己的全部力量以克服困难的内在动力。这种意志是和世界观的发展直接联系的。这是以为医疗卫生事业而献身的志向和救死扶伤的人道主义精神为基础的。这种坚定的意志体现在精力与毅力方面,医务工作相当繁重而复杂,没有充沛的精力和顽强的毅力是难以完成任务的。精神饱满的进行治疗、手术、护理,是精力的表现;持续长久时期而能坚持,遇到难题而不畏缩是毅力的表现。抢救危重病人,争分夺秒,连续操作,日以继夜,不计较时间,不顾疲劳,能不懈的、精神奋发地完成任务,是精力与毅力有机结合的表现。
处理问题的果断性
心理素质还表现在处理问题果断。优柔寡断会耽误病情,失去转变时机。果断性是深谋远虑和当机立断的结合,是建立在丰富的临床经验和确切把握疾病过程诸因素的基础之上的,是和敏捷的思维力相联系的。如有的病人既往有“急性阑尾炎”病史,且表现为间断性右下腹疼痛,而接诊医生在诊断时写了“腹痛待查,肠梗阻不除外,输尿管结石不除外,盲肠肿瘤不除外等数个不除外”。当然接下来就是繁杂的检查、化验,以至于失去手术的最佳时机。还有,血管外科常见的急性动脉栓塞,当出现患肢疼痛、发冷就应想到急性动脉栓塞的可能,尽快进行彩超、动脉造影等检查确定诊断,而等到典型的“5P”症状出现,往往为时已晚。
掌握患者的心理特点沉着冷静
医护人员的沉着、自制,善于控制自己的情感,抑制无益的激动和冲动,危急情况下镇定而不慌乱,紧张而有条不紊,都是应具备的心理素质,要了解手术对病人是一种严重的心理应急。手术前后病人普遍存在心理紧张、焦虑、抑郁、恐惧等应激反应。国外学者报道,手术前后引起的焦虑发生率为15%--60%,国内的一个报道心外科手术病人其焦虑检出率术前为25%,术后为13%;其心理因素主要由于对手术的恐惧、担心、患者在术前普遍存在着怕手术、怕麻醉意外、怕头痛、怕出血、怕残疾、怕死亡。这些不良心态大多是因为对手术情况不了解;有的与个体个性(敏感、多疑者重)、体质及耐受性不同有关;年龄(中年的最高)、文化(文化愈高,焦虑愈重)、手术的大小、疾病的严重程度等也有不同程度影响。另外躯体因素由于术后的虚弱、失血、休克、脏器功能损害、各种代谢障碍包括水、电解质紊乱、糖、蛋白质异常、麻醉、合并感染及内分泌异常等因素影响了脑功能。此时要给予病人针对性指导、辅以安慰、支持、疏导。对焦虑的识别和治疗进行的愈早愈好,对焦虑、抑郁对症治疗,可选用抗焦虑药、抗抑郁药,必要时请精神科医师会诊。
诚心耐心和容忍取得信任 建立和谐关系
耐心和容忍是心理素质的具体表现。意志方面的心理素养是以救死扶伤的人道主义精神,对病人的深厚情感和对疾病过程中的病人的病理、生理和心理活动的认识为基础而形成的。知、情、意三者是有机结合的统一。
倾听病人诉说是对耐心的最常见的考验。倾听时医务人员要注视对方(注视对方两眉弓之间),而不是仰望天花板或埋头写病历,使病人感到你肯花时间在耐心的听他诉说,关心他,而感到安慰且放心。首先,病人主诉是为诊断和治疗提供第一手材料,也可能这种自身的主观体验不一定与客观的生理检验指标完全相符,但对诊断和治疗具有重要意义。其次,病人也可能讲一些离开主题的内容,如一些高龄病人常常讲述生活经历或某些议论,但这些正是为分析其患病的社会心理因素提供十分有益的材料。某些病人为隐私而困扰,也许正是在医务人员耐心倾听的态度下,道出致病的根源。再次,应懂得,倾听病人倾诉的过程是心理治疗和心理咨询的过程。病人倾诉自身的痛苦、积怨或愤懑,是一种宣泄和疏发,医务人员给予恰当的解释和指导,使之得到安慰和解脱,或许毫无拘束的畅叙,就可减轻疾病的痛苦。更何况从而建立起来的良好的医患关系和病人的信赖,会增加药物等治疗的效应。所以,在听取病人诉说时,不论内容有无意义,都不可漫不经心,更不应表现出不耐烦,应十分关注。给病人倾诉心事的机会,对有抑郁和焦虑的病人来说,是消除抑郁和焦虑的一种途径,这不仅仅是礼貌问题。当然,交谈中要解除病人心理压力,切忌发表没有根据的意见,主要在给病人提供安全感,因感到医生做后盾支持他而安心,并对自己疾病的治疗感到有希望,能较有信心的去发挥自己的潜在力量获得康复。
耐心还表现在善于等待疾病过程中转折时机的成熟。有时病情的发展掩盖导致疾病的关键性因素,或造成非本质现象而贻误病情。当然,善于等待是以丰富的实践经验为基础的,这和对疾病的认识、周密的观察和果断的判断力等心理素质密切相关。例如,普通外科的“炎性肠梗阻”,如果不能耐心的等待时机盲目手术,将造成肠瘘、短肠综合征等严重并发症。
容忍力特别表现在对待一些由于病魔缠身而影响心理正常活动的病人方面。作为受到疾病甚至生命威胁的病人,由于焦虑,对疾病治疗过程中出现的挫折,会出现非正常的心理反应,或退化,或执拗,甚至用攻击性态度对待医务人员,对合理的治疗和护理表示不满,“横挑鼻子竖挑眼”,轻则牢骚怪话,重则叫骂吵闹。对待这种心理变态反应,医务人员要雍容大度,容忍克制。应认识到这种异常情况,虽不象精神病人发作起来那样严重,但都属于心理变态反应,并非针对某人某事。一般说病人的情感和意志比健康人脆弱,也往往缺乏自制力,所以医务人员要有足够的容忍力,切忌口角或冲突,应耐心安抚,要从病人病情出发进行劝说开导。同时,还要向其他病人解释,以谅解这种心理变态反应所引起的异常行为,这对其他病人的安心疗养也是有益的。为此,我院血管外科对入院患者进行心理素质评定,根据不同病人的心理特征、文化程度等进行心理护理和针对性的健康宣教,起到了良好的效果,不但促进了患者的康复,而且减少了医患纠纷。
耐心和容忍力在接待病人家属方面更为重要。由于病人家属大多缺乏医学知识或受不正确观念的影响;出于对疾病过程和检查、治疗的不理解以及急切盼望病人康复的愿望,家属往往会提出许多“不合理”的要求。医务人员都要耐心的解释介绍所需的知识,纠正错误的想法,可戒除烦恼的来源,从而取得家属的合作。家属的精神状态与配合是否得力可以直接影响患者的康复。
总之,良好的心理素质有利于建立友好而密切的医患关系,有利于创建和谐的医疗和就医环境,减少或消除医患“纠纷”。使医院成为创建和谐社会的窗口。让患者在医院得到的亲情与挚爱传向社区,传向社会。
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