(一)临床表现

　　1、不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐。

　　2、肉眼或镜下血尿。

　　3、急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿。

　　4、尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。

　　5、可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

　　(二)诊断要点

　　1、有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。

　　2、上述临床表现中的一项或多项。

　　3、实验室检查：尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。

　　4、影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌)，有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。

　　5、因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点：

　　(1)一般性特点：双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。

　　(2)结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。

　　(三)鉴别诊断

　　1、血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿。

　　2、结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。

　　3、急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。

　　(四)治疗

　　1、立即停用含有三聚氰胺配方奶粉。

　　2、内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超(尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化)。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。

　　3、合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。

　　4、外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。

　　(五)随诊

　　1、对仅在门诊观察的结石患儿，在初诊三个月后复查。

　　2、因结石住院者，在出院后一个月后复查。

　　3、当有与结石相关的症状出现时，随时就诊。

　　(六)注意事项

　　1、对先天性泌尿系畸形、可能由其他原因所致的结石或继发于畸形的结石，要注意鉴别、区分。

　　2、一般不推荐对该类患儿进行CT及磁共振检查。