一、什么是泌尿系统结石？

　　我们将发生于泌尿系统的结石，称之为泌尿系统结石。它包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结石。

　　二、结石形成的危险因素有哪些？

　　影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。

　　三、泌尿系统结石对于泌尿系统的危害有哪些？

　　泌尿系统结石对于泌尿系统的危害主要为梗阻、感染和损伤。单侧泌尿系统的梗阻可引起肾积水，长期发展导致肾盂肾盏扩大，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。双侧梗阻则可引起尿毒症。而结石合并感染可引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。结石、梗阻和感染三者互为困果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。除此之外，结石还可直接引起肾脏和膀胱的损伤，通过对粘膜的长期刺激可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌等。

　　四、泌尿系统结石主要的临床症状有哪些？

　　肾脏、输尿管结石的常见症状为患侧腰痛，当肾绞痛发作时，病人坐立不安，出现阵发性剧痛，又因为肾和胃肠道同属腹腔神经支配，肾绞痛常伴有恶心、呕吐及腹胀等症状。肾结石引起的绞痛，疼痛可沿输尿管方向放射；输尿管结石引起的绞痛，疼痛可向腹股沟、睾丸或大阴唇方向放射。输尿管下段结石可伴有尿频、尿急。双侧肾脏、输尿管或孤立肾结石阻塞尿路可致少尿或无尿，长期严重阻塞则引起尿毒症。膀胱、尿道结石的症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难。尿路结石病人常有血尿。

　　五、泌尿系统结石的检查方法有哪些？

　　泌尿系统结石的检查方法包括实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查有血液分析、尿液分析和结石分析；影像学检查有B超、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、CT扫描、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像（MRU）和反射性核素扫描。

　　影像学检查中，B超、尿路平片（KUB）和静脉尿路造影（IVU）是我们最常用到的。B超检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石，为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法（图1是肾脏、输尿管和膀胱结石的B超图片）；尿路平片(KUB)可以发现90％左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质，它也是结石检查的常规方法（图2是肾脏、输尿管和膀胱结石的KUB图片）；静脉尿路造影(IVU)应该在尿路平片的基础上进行，它不仅可以了解尿路的解剖、确定结石在尿路的位置、发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。

　　六、为什么有的结石B超检查可以发现，但是尿路平片检查却不显影？

　　这是因为不同成分的结石在尿路平片上显影程度不同。根据结石的成分，他们在尿路平片上显影的深浅程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线，所以这类结石B超检查可以发现，但是尿路平片检查却不显影。

　　七、泌尿系统结石在绞痛发作时能不能进行静脉尿路造影检查？

　　一般情况下，泌尿系统结石在绞痛发作时不建议进行静脉尿路造影检查。一方面，由于在急性肾绞痛时，静脉尿路造影显影差，只能提示急性肾功能损害，而不能明确尿路的病理形态；另一方面，静脉尿路造影所需要的造影剂会进一步加重肾功能损害。

　　八、泌尿系统结石的非保守治疗方法有哪些？

　　肾结石的主要治疗方法有：体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜下肾脏切开取石术和开放手术。

　　输尿管结石的主要治疗方法有：体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术（PNL）、腹腔镜下输尿管切开取石术和开放手术。

　　膀胱结石的主要治疗方法有：体外冲击波碎石术（ESWL）、腔内治疗和开放手术。其中腔内治疗包括：经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术和经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术尿道结石的主要治疗方法采取类同膀胱结石的腔内治疗方法，目前使用较多的是钬激光或气压弹道碎石。