门脉高压症发病率和死亡率高,上消化道出血是其危害最大的并发症和主要病死原因,仅在肝硬化死亡中就占到 39.5% ;临床工作中,各科医生面对门脉高压症难有良策,随着材料合成技术与介入医学的发展,放射介入治疗门脉高压症往往能起到意想不到的效果。
(一)肝前性:
1、门脉血栓
2、门脉肿瘤压迫:胰头癌、胰腺假性囊肿
3、先天性畸形:门脉海绵样变。
(二)肝脏疾病:
乙肝后肝硬化( >90%,我国乙肝发病率 10~20%)、酒精性肝硬化(欧美多见)、血吸虫病(长江中下游地区)、肝脏先天性疾病(糖原累积症)等。
(三)肝后性:
1、Budd Chiari syndrome
2、严重右心衰竭双介入:经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术+部分性脾动脉栓塞术?经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术--经皮肝穿刺肝内门脉分支, 选择性地行胃底、食道下段曲张静脉栓塞以达到治疗食管静脉曲张出血的一种介入性治疗方法;部分脾栓塞术--是经导管部分性脾动脉栓塞术?介入断流术疗法可同时栓塞食管胃底曲张静脉丛及部分脾实质,真正实现“非手术性断流” 作用,从而减少侧支循环充盈、减少门静脉血流量,还可缓解脾功能亢进症状、保留脾脏的正常功能。具有安全性好、病死率低、近期止血效果确切、再出血率低及操作简单、便于推广等特点,尤适用于病史长、病情重、体质差、耐受性差的老年患者5年生产率为66.0,5年累计再出血率为44.1,中位生存期为78.6个月,取得了较好的远期疗效 。
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