肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,当病人有症状时往往已到晚期,常常由于肿瘤很大,侵犯门脉,或是出现黄疸、肝功能不良等原因而丧失手术机会。有统计表明,肝癌病人不治疗平均生存期在3个月左右,故有“癌中之王”的称谓。以往对于不能手术治疗的肝癌主要采用全身化疗,但肝癌对于化疗敏感度不高,且易出现呕吐、脱发、骨髓抑制等全身副作用,病人难以忍受,疗效差。介入治疗是八十年代兴起的治疗肝癌的方法,其主要方法是将一根直径约2mm的细特制的导管,在透视监视下从股动脉插至肝动脉内,缓慢灌注化疗药物,由于化疗药物是直接注入到肿瘤血管内,其浓度比全身化疗时高成百上千倍,可使大量肿瘤细胞生长受到抑制、死亡,且全身副反应发生率极低。行局部化疗后,如果病人条件允许,还可往肿瘤血管内注入碘油、明胶海绵颗粒等物质堵塞肿瘤血管,使肿瘤缺血坏死。在用碘油栓塞肝癌肿瘤血管时,医生常常将化疗药物与碘油混合成乳剂,由于碘油可以选择性存留在肿瘤血管内长达2-3个月之久,与之混合的化疗药物可以缓慢释放,因而可以对肿瘤进行长时间的局部化疗,更有效地杀伤肿瘤。有人不禁要问,行肝动脉栓塞会不会损害患者肝功能呢?一般说来影响不大,这是由于其一:肝脏血供有两个来源,一个为肝动脉,一个为门静脉,大多数肝癌的血供90%以上来自肝动脉,而正常肝组织血供70%来自门静脉,仅30%血供来自肝动脉,因此肝动脉栓塞主要使肝癌组织缺血坏死,正常肝组织极少发生坏死;其二:医生在行栓塞治疗过程中,一般是尽量将导管插至供应肿瘤的动脉内,从而避免正常肝组织的栓塞。上述治疗结束后,将导管拔除,压迫股动脉穿刺点约10分钟止血后,加压包扎。病人平躺24小时便可以解除纱布及绷带,下床活动,不留下手术切口,痛苦极小。术后1周内大多数病人会出现肝区疼痛、发热等症状,这是由于肿瘤坏死所致,用些消炎、镇痛药可以好转。
上述介入治疗方法,对不能手术切除的肝癌、肝转移癌、及其它实体性肿瘤如:肾癌、胃癌、肺癌、骨肿瘤、盆腔肿瘤均是适用的。对于手术后复发的肝癌,介入治疗亦是首选的治疗方法。这种治疗方法的出现,大大延长了不能手术切除肝癌的生存期,目前统计结果表明:5年生存率在60%左右,3年生存率在30%左右,少数病例可以存活5年甚至痊愈。对于小肝癌而言,其疗效亦是很好的,其治疗效果可以与手术切除相媲美,可使病人免受手术治疗之苦,对某些稍大的肿瘤,行几次介入治疗之后,使肿瘤缩小,获得手术治疗机会。
需要说明的是,肝癌治疗关键在于早期发现,早期治疗。对于早期肝癌,无论是手术还是介入治疗,效果均很好。有肝癌发生可能的高危人群如肝硬化患者,肝炎患者应定期每半年至一年行一次B超检查,以尽早发现肝癌的发生。另外少饮酒,劳逸结合,生活有规律,不要过度劳累亦是预防肿瘤发生的良好习惯。
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