今天你在草原、大漠、乡间、山野或无人区内还会迷路吗？有GPS，我不会迷路。

　　肿瘤长在脑内功能区，开刀风险大吗？有神经导航技术，我们可以将手术并发症减至最低。“导航”一词我们都不陌生，因为，它在今天的生活中无处不在，但是应用神经导航技术实施颅内病变手术你可能第一次听说。

　　这是一个新近发展起来的微创神经外科技术。它是在神经导航系统引导下实施的颅脑手术，它可以提高病灶全切率，降低术后致残率，明显改善患者预后。

　　神经导航系统引导下的经鼻垂体腺瘤切除术：

　　今天有一台垂体腺瘤患者要做手术，我一大早来到病房，按常规在患者颜面部贴了5个导航专用标记贴，然后由护士陪同病人做头部CT，再送入手术室平躺手术床，并将患者全部影像资料输入电磁导航系统。

　　记得上个星期三，我也做了一台垂体腺瘤，由于没有使用导航系统引导，手术开始过程极不顺利，患者蝶窦与常人不同有多个分隔，进入蝶窦后我便迷路了，找了好半天也找不到鞍底，最后把上司请来救驾，他已做了数百台垂体腺瘤手术，非常有经验，在他的指导下，我小心磨除各个蝶窦分隔，终于找到并打开鞍底完成了这台手术。

　　今天这个病人有点类似，但我不怕，因为我有导航仪。我进入手术室后即开始逐一注册各个标记贴，确认系统误差?1.5mm，注册成功后，即和往常一样开始手术，整个手术过程非常顺利，在导航仪引导下我很快找到鞍底，顺利切除肿瘤。术后复查结果肿瘤切得非常干净。

　　有趣的是，我以前做垂体腺瘤手术从没有向今天这样有的放矢，整个手术过程，我的每一步都可以在屏幕上实时看到，我可以在三维空间上准确的确定在垂体腺瘤周边比邻的视神经、视交叉、颈内动脉及海面窦等重要结构的具体位置，我可以主动避开这些重要结构，防止相关损伤及并发症发生。我真正体会到神经导航系统引导下的经鼻蝶垂体腺瘤切除术可以做到微创、安全、低并发症。

　　神经导航系统引导下切除脑功能区肿瘤：

　　对生长在脑功能区的神经肿瘤做手术其风险很大，为了减少术后复发，术中就必须更多的切除肿瘤，这有时会不可避免的损伤正常脑组织而导致术后神经功能障碍。我们有时看到患者是走进病房抬出医院，回家康复后不是跛行就是瘫床。

　　因此，脑功能区神经肿瘤切除术是对神经外科医师的挑战，除对手术者操作技巧要求很高外，对术前和术中的精确定位要求同样很高，稍有偏离即带来永久性神经功能损伤。

　　神经导航系统可以从以下两个方面帮助神经外科医师：

　　①术前可以在工作站虚拟手术计划，确定并避开脑的重要功能区，选择最佳的手术入路，制定更安全的手术方案；②术中通过工作站影像对病灶进行精确的三维定位，实时引导手术全过程，减少手术创伤，减少肿瘤残留，降低术后并发症。自从我科应用神经导航技术施行颅内肿瘤手术以来，已对40多例包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤患者实施手术，临床疗效非常明显。