十年前,得了胆囊炎,几乎全部都在肚子上划一刀,再把胆囊割掉;十年后的今天,只需在肚子上打3个洞就可以将胆囊摘除;十年前,得了垂体瘤,需要在脑袋开个骨窗,再牵开脑组织将肿瘤切除;而今,只需要在鼻孔插个镜子就就可以将肿瘤掏出来;十年前,得了输尿管结石,需要拦腰一刀切开取石,而今,通过无伤口的体外震波碎石或输尿管镜取石就可以搞定。这些新方法不仅痛苦小、创伤少、恢复迅速,得了脑动脉瘤,也有微创方法吗?
有!它就是血管内范畴的神经介入手术。方法是在一侧股动脉穿刺,而后在x线电视监视下,将内径为2毫米的导引管经主动脉插到颈动脉或椎动脉内。再通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地送入到动脉瘤内,通过微导管将可脱式弹簧圈逐个填入动脉瘤内使之闭塞,从而达到与开颅夹闭同样的效果。
传统治疗方法是先锯开患者颅骨,在显微镜下顺解剖脑组织的自然间隙,牵开脑组织暴露动脉瘤将其夹闭。
显而易见,神经介入治疗具有损伤轻,痛苦小,恢复快的优势。该方法问世后,立即在欧美发达国家掀起了动脉瘤治疗的革命。绝大多数动脉瘤患者选择介入手术而非开颅手术。在英国、法国等国家几乎根本没有开颅手术治疗动脉瘤了。由于我国经济相对落后,拥有血管内介入技术和设备的单位不多,介入治疗所需耗材基本依赖进口。因此,目前只有少数大的医疗单位可以开展,在经济发达地区如北京、上海等地介入手术比例要高于其他地区,在经济相对落后和贫困地区,开颅手术仍是主流。
相信在不久的将来,随着经济的发展,人们认识水平的提高,介入治疗成本的降低和新技术、新材料的日新月异,介入治疗取代传统开颅手术将不会遥远。这是动脉瘤患者的福音。
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