动脉栓塞是指来源于心脏、近端动脉壁或者其它栓子随动脉血流冲入并堵塞远端动脉，引起受累脏器或肢体缺血的一种疾病。这种病人70％常伴有心脏疾病，并心房纤颤，常见的疾病有风心病、冠心病、心肌梗死、室壁瘤、亚急性心内膜炎、心房粘液瘤；也有来自于动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤等，都可能造成血栓、菌栓、瘤栓及动脉硬化斑块脱落。还有骨折、腹壁脂肪抽吸术可以引起肺动脉脂肪栓塞，分娩可以引起羊水栓塞。

　　栓子堵塞的血管可在身体各个部位，可以在肢体动脉也可以在腹腔内动脉，下肢动脉的栓塞发生率比上肢高，股总动脉最易受累，其次是髂总动脉、肠系膜上动脉、N动脉等，上肢以肱动脉最易受累，其次是腋动脉、锁骨下动脉，栓子堵塞后可引起动脉血管强烈痉挛，并继发血栓形成，使缺血更加严重，最初产生剧烈疼痛，长时间缺血得不到缓解，以后由于神经缺血坏死最终感觉和运动功能均消失，组织破坏溶解产生大量毒素，可引起肌红蛋白尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、肾小球受损引起急性肾功能不全、心律失常以及休克等并发症，严重者不仅可导致组织坏死甚至危及病人生命。晚期“缺血再灌注损伤”进一步加重上述病理生理变化。

　　肢体动脉栓塞的临床表现

　　根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛（Pain）、感觉异常（Paresthesia）、运动障碍（Paralysis）、苍白（Pallor）、动脉搏动减弱或消失（Pulselessness）。急性动脉栓塞的远端肢体剧烈疼痛，随着继发性血栓的形成及延伸，疼痛平面向近端发展，当感觉神经坏死后，痛觉减弱或消失；早期动脉栓塞的患肢远端存在袜套样感觉丧失区，近端感觉减弱区，再近端则为感觉过敏区，感觉减弱区平面低于栓塞平面；患肢肌力减退、麻痹，不同程度的手足下垂，运动功能完全丧失提示患肢已经出现不可逆的坏死，此时即使治疗使患肢得以部分保存，但功能却不可能完全恢复；组织缺血可使皮肤呈蜡样苍白、厥冷，若静脉丛内尚存少量血液，皮肤可呈岛状紫斑，严重者可见皮肤起水泡；急性栓塞即刻栓塞部位远端的动脉搏动就会减弱或消失。

　　肠系膜上动脉栓塞的临床表现同绞窄性肠梗阻。突发剧烈的腹部绞痛，难以用一般药物所缓解，早期为肠痉挛所致，此后为肠坏死，疼痛转为持续，伴有频繁呕吐，呕吐物多为血性，部分病人有腹泻，排出暗红色血便。早期症状明显且严重，但腹部体征与其不相称，是急性肠缺血的特征，开始时腹软不胀，以后腹部逐渐膨胀，压痛明显，肠鸣音消失，出现腹膜刺激征，表明已发生肠坏死，病人很快出现休克。

　　诊断

　　有冠心病、风心病、动脉瘤病史并心房纤颤者，突发剧烈肢体或腹部疼痛的病人，要想到动脉栓塞的可能。必要时可作影像学检查，对肢体动脉栓塞来说，最常用也最实用的为彩超，它可迅速作出明确诊断，并且对病人没有任何伤害，对肠系膜上动脉栓塞来说，最实用的为ＣＴ血管造影，可以迅速无损伤的明确诊断，也可以用MRA等；诊断要明确是否有动脉栓塞，栓塞的部位在哪里，病人的全身状况是否能耐受手术，要进行水电解质酸碱平衡及肾功能检查。

　　治疗

　　其目的是挽救肢体和生命

　　１、非手术治疗

　　适用于早期的栓塞不完全的病人，或者作为手术的辅助治疗。主要是抗凝血和溶血栓治疗，必须强调任何非手术治疗都不能代替手术。

　　２、手术治疗

　　是治疗急性动脉栓塞的主要手段，愈早愈好。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。方法是球囊导管取栓术，肠系膜上动脉取栓或扩管溶栓术等，使堵塞血管再通。

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