脂溢性脱发(又称男性型脱发、雄激素源性脱发),是临床上最常见的脱发类型,表现为前额发际逐渐后退,或头顶部头发逐渐稀疏、脱落,多发于 20~30 岁的男性,部分患者有家族史。
雄激素源性脱发的发病目前认为遗传因素是最主要原因,为多基因遗传,患者往往有家族史,而母系的家族史往往是较差的预后因素。发病原因是由于头顶还原酶Ⅱ活性增高,使睾酮转化为双氢睾酮的能力增强,从而导致毛囊萎缩、毛发脱落,因此雄激素源性脱发以缓慢、进行性的毛囊微小化为特征[1、2]。
目前对本病最常用的治疗方法有口服非那雄胺,外用米诺地尔溶液,或口服和外用相结合的联合治疗,毛发移植等。
非那雄胺为还原酶Ⅱ抑制剂,是美国 FDA 第一个批准用于治疗雄激素源性脱发的口服药物,但只能用于男性,据报道随机双盲临床试验,口服非那雄胺 1 年,1mg/ 天,87%患者脱发停止,48%脱发改善,而口服2 年,改善率达66% [2,3]。文献报道非那雄胺治疗 AGA 大约在 3~4周脱发可以停止,等待终毛脱落,需要 2~3 月才会有新的头发长出,而服药 2 年能达到最好的效果,但如果停药,脱发会继续。米诺地尔由于其有扩血管作用,原用于高血压的治疗,是目前美国FDA 唯一批准上市的治疗AGA的非处方药。对于其机制目前没有确定的理论,有报道认为能直接刺激毛囊,促进毛囊上皮的增殖和分化,增加其生长;而有人[4] 认为与增加头皮血流有关 目前米诺地尔溶液有 2%(达霏欣)和5%(蔓迪),其治疗 1 年的改善率大约在40% ~60%。
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