颅脑伽玛刀的适应症随着伽玛刀认识的加深和对机器的不断改进逐步得到扩大。开始主要是治疗一些脑功能性疾病，比如震颤麻痹、顽固性疼痛、三叉神经痛等，以后逐渐发展到治疗脑肿瘤。治疗的范围也从颅内扩大到治疗一些颅外的肿瘤，比如眼眶内的肿瘤和鼻咽部的肿瘤，近年又用于治疗青光眼。1997年笔者在《医学与哲学》杂志上提出了伽玛刀适应症选择的四项基本原则：

　　一、必须由临床经验丰富和科学态度严谨的神经外科医生把关。

　　二、必须树立具体病人具体分析的观点。

　　三、必须把追求最佳疗效放在一切工作的首位。四、必须用发展的眼光看待伽玛刀的适应症。现在看来这一基本原则仍然适用。

　　概括起来颅脑伽玛刀的适应症包括以下几方面的内容：

　　（1）脑血管疾病：脑动静脉畸形（AVM）、脑海绵状血管瘤（CA）、硬脑膜动静脉瘘（DAVF）。

　　（2）颅内肿瘤：包括颅内良性肿瘤和恶性肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体区肿瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤等。

　　（3）颅外肿瘤：眼眶内眼球后和眼球内的肿瘤，比如眶内脑膜瘤和视网膜黑色素细胞瘤。鼻咽部的肿瘤，比如鼻咽癌、鼻窦癌等。

　　（4）开颅手术后残留和术后复发的肿瘤、脑动静脉畸形术后及血管内栓塞后残留的畸形血管巢。

　　（5）放疗后复发的脑肿瘤及鼻咽部肿瘤。

　　（6）脑功能性疾病：三叉神经痛、癫痫、顽固性疼痛、震颤麻痹（帕金森氏病）等。

　　（7）其它：近年国外还有用于治疗青光眼的报道。

　　（8）颅脑伽玛刀尤其适合治疗那些位于重要功能区、开颅手术危险性大的肿瘤和脑脑动静脉畸形等疾病。另外对年老体弱、合并身体其它部位严重疾病而不适合外科手术者，或者拒绝外科手术者，颅脑伽玛刀也是良好的治疗选择。

　　颅脑伽玛刀适应症的选择是非常重要的，在很大程度上决定了治疗的效果，必须由经验丰富的立体定向神经放射外科的医生来把握。以上只是罗列了适合伽玛刀治疗的病种和治疗的范围，具体到个体病人，必须结合患者病灶的性质、部位、大小、周围重要结构、风险程度等情况来进行综合评估，然后才能决定是否适合伽玛刀治疗。